Atualmente, existem diversas estratégias para o tratamento da escoliose. O tratamento mais adequado depende do diagnóstico preciso e avaliação criteriosa.
A escoliose se refere ao desvio lateral da coluna acima de 10 graus, já que nesse plano esperamos uma coluna retilínea. Além disso, também podemos observar a rotação dos corpos vertebrais. A seguir são mostrados os principais sinais clínicos.
Figura 1: Principais sinais clínicos da escoliose
Quais as causas da escoliose?
A escoliose apresenta diversas causas e seu diagnóstico preciso é fundamental para a escolha do tratamento adequado. Deste modo, podemos enumerar como as principais causas de escoliose as seguintes condições:
Escoliose Idiopática – Escoliose de aparecimento espontâneo, sem nenhuma causa de gravidade por trás;
Escoliose congênita – Escoliose que ocorre durante o período de gestação devido a alterações na formação da coluna. Presente ao nascimento;
Escoliose neuromuscular – Escoliose em decorrência de distúrbrios dos neurônios e dos músculos. Assim, diversas doenças acarretam estas alterações (paralisia cerebral, trauma raquimedular, distrofias musculares, artrogripose, tumores etc);
Escoliose sindrômica – Escoliose que compõe os sinais clínicos de determinadas síndromes (Síndrome de Down, Síndrome de Prader-Willi, Síndrom de Marfan, Klinefelter dentre outras).
Como saber se o tratamento da escoliose é adequado?
Para o tratamento apropriado da escoliose é primordial que o diagnóstico adequado seja realizado pois as opções diferem em cada condição. Além disso, é preciso estratificarmos cada caso, isto quer dizer, devemos averiguar em que estágio a escoliose se encontra e os fatores que estariam implicados com maior ou menor progressão.
De forma geral, os principais fatores prognósticos são:
Tipo de escoliose
As escolioses neuromusculares e congênitas tendem a ter uma progressão maior que as demais.
Idade do diagnóstico
As escolioses diagnosticadas antes dos 10 anos tendem a evoluir mais pois o período de estirão do crescimento é um momento de risco para progressão da curva. Por outro lado, as escolioses diagnosticadas após a adolescência tendem a ser estáveis. Além disso, a idade óssea nos ajuda nesta previsão.
Gravidade e localização da curva
Curvas maiores, sobretudo acima de 40 graus, estão relacionadas com progressão da escoliose. Igualmente, a localização da curva influencia em seu prognóstico: escolioses da coluna torácica tendem a ser mais graves que as lombares.
Figura 2: Diferentes graus de escoliose
Quais as principais opções de tratamento da escoliose?
Após o diagnóstico e estratificação de cada caso, as principais opções de tratamento são:
Observação
Para pacientes com curvas estáveis e leves, pode-se optar pelo tratamento expectante. Assim, o paciente mantém sua rotina normal e é avaliado periodicamente pelo médico para se constatar que não houve piora do quadro.
Tratamento Clínico da Escoliose
De forma geral, as terapias clínicas para a escoliose têm como objetivo correção postural, fortalecimento da musculatura do tronco, adequação à deformidade e, em certos casos, manipulações.
Hoje estão disponíveis diversas técnicas diferentes como as de Lyon, Barcelona, o método Schroth, dentre outras. São reservados para casos leves e estáveis e como terapia de apoio.
Tratamento com Órtese (coletes)
Os coletes são importantes estratégias de tratamento para casos moderados e progressivos. Em virtude da complexidade e dos diferentes tipos de escoliose, existem diversos tipos de colete para cada situação específica.
É importante mencionar que o tempo e a disciplina no uso do colete fazem diferença nos resultados. Assim, para crianças e adolescentes, a aderência ao tratamento pode ser uma limitação importante.
Figura 3: Tipos de colete para escoliose
Gesso
A técnica de gesso é usada principalmente para escoliose de início precoce em crianças abaixo 6 anos. Quando bem indicada e realizada adequadamente apresenta bons resultados.
Figura 4 – Gesso para escoliose
Cirurgia para escoliose
A cirurgia é destinada para os casos graves, progressivos e quando houve falha com o uso do colete. Em síntese, dividimos as cirurgias para escoliose em procedimentos provisórios e definitivos.
Os procedimentos provisórios (técnicas de crescimento) são destinados a crianças com grande potencial de crescimento com o intuito de não restringir o desenvolvimento do tronco. Desse modo, por permitirem o crescimento da coluna, devem periodicamente ser reabordados.
Figura 5 – Hastes de Crescimento (Growing Rod)
As cirurgias definitivas são empregadas para os pacientes que atingiram o desenvolvimento suficiente do tronco e do pulmão. Neste sentido, os objetivos da cirurgia são correção das curvas de escoliose, manter o tronco equilibrado e simétrico, evitar danos neurológicos ao paciente.
Figura 6: Pré e Pós Operatório – Cirurgia definitiva de escoliose
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
A escoliose tem uma progressão intrínseca, isto quer dizer, cada caso vai evoluir de acordo com suas próprias características e tende a se estabilizar após a maturidade esquelética. Infelizmente, os casos graves (acima de 50 graus), podem evoluir mesmo após a idade adulta.
A longo prazo, no entanto, a escoliose pode piorar em casos de osteoporose com fraturas vertebrais, sobrecarga excessiva da coluna vertebral, fraqueza da musculatura do tronco, desgastes dos discos intervertebrais e vícios posturais.
Qual o melhor exercício para quem tem escoliose?
Primeiramente, é importante mencionar que praticar atividade física regular é fundamental para todas as pessoas com escoliose. No entanto, os melhores exercícios são os que apresentam menor impacto e estimulam o fortalecimento da musculatura do tronco e o equilíbrio.
As melhores sugestões são pilates, natação e treinos individualizados (funcionais ou de academia) para o fortalecimento do tronco.
Quem tem escoliose sente muita dor?
Pacientes com escoliose grave, ou seja, com grandes angulações, podem apresentar dor por diversos motivos, tais como: desequilíbrio muscular grave, compressão de nervos, dificuldade para se sentar e atrito das costelas com a bacia.
Por outro lado, pacientes com escoliose leve e moderada, que felizmente são a maioria, tendem a ter dor na coluna na mesma proporção que a população geral. O importante é percebermos que a dor na coluna é muito comum por sobrecarga, má postura e sedentarismo. Assim, é fundamental que os pacientes com escoliose cuidem da sua coluna para não terem dor por outros motivos.
A síndrome cervicobraquial, também chamada de cervicobraquialgia, é uma condição complexa marcada por dor e…
Comments (39)
Olá bom dia Dr poderia me informar se o grau de 40 graus de cobb torácica e 38 lombar em um adolescente de,,15 anos sem dores altura dele 1,65 e o pedo 52,foi indicação de colete 3D rogo shineau será que resolveria ele já está quase acabando o estirão e como é congênita e tem uma spina bífida não quero chegar ao ângulo que precisa fazer cirurgia ele tem autismo e outras Paulo o que o senhor me indicaria por favor poderia me ajudar.?
Olá dr. Tenho escoliose congênita e a uns dois anos passei a sentir muita dor na perna esquerda. Fiz os exames e descobri que evoluiu para o grau 48. Existe alguma chance de melhora sem cirurgia? Com esse grau posso fazer academia? Desde já, obrigada pela atenção.
Boa tarde dr. Tenho 38 anos
Uma curva de 110 ° graus não tenho dor apesar de ser toda torta, meu caso é cirúrgico sempre esperei pelo sus mas não me chamaram sigo vivendo… gostaria de uma opinião mesmo eu não tendo dor deveria fazer a cirurgia ? Para uma prevenção futura ?
Olá, Sabrina, sim, acho que vc ainda pode se beneficiar da cirurgia.
O ideal mesmo é que seja avaliada presencialmente. Entre em contato com a secretaria de saúde da sua cidade para avaliar a melhor forma de ter seu atendimento.
Att
Olá doutor Ricardo Teixeira meu filho de 14 anos foi diagnosticado com escoliose moderada qual seria o tratamento mais adequado para ele? Há necessidade de cirurgia?
Olá, Renata, é importante saber o valor da curva (ângulo Cobb) (https://drricardoteixeira.com.br/angulo-de-cobb-diagnostico-para-os-casos-de-escoliose ) e se ela é progressiva.
Outro fator importante, é saber se ele já passou ou não pelo estirão do crescimento.
Paciente que ainda não passaram pelo estirão podem se beneficiar com o uso do colete.
Se estiver aumentando ou atingir valores altos, pode ser pensada em cirurgia.
Se tudo estiver estável, apenas observação e fisio.
Abraços
Olá dr! Tenho escoliose grau leve, estou fazendo musculação há 5 meses e ultimamente tenho sentido dores na região do pescoço, principalmente porque comecei a carregar mais peso. Tenho que parar a musculação ou fazer outra atividade? A musculação é indicada?
Grata.
OLA DOUTOR ME CHAMO ALYSSON MINHA FILHA FOI DETECTADA ESCOLIOSE GRAU 50 EU MINHA ESPOSA JA ESTAMOS SEM SABER O QUE FAZER UM MEDICO ME INDICOU UM COLETE MILWALKEE E DEPOIS FOU EM OUTRA CONSULTA E ME INDICOU COLETE 3D E ESTE MEDICO INDICOU UMA FISIOTERAPEUTA OUTRO ME FALOU DE RPG JA NAO SEI MAIS O QUE FAZER .
Alysson, o mais adequado, caso o senhor não tenha o convênio é tentar ser atendido por um serviço do SUS especializado em escoliose. Tente na secretaria de saúde da sua cidade este encaminhamento.
Boa tarde Doutor, meu filho tem 2 anos e ele tem escoliose congênita grau 41, torácica e lombar, o colete de gesso ajudaria, ou não faria diferença nenhuma?
Boa tarde, sou MRPR, 50 anos, feminino, tenho escoliose congênita muito acentuada, prático atividade fisica regularmente, ainda assim as dores na coluna pioraram e agora sinto dor principalmente na perna esquerda. Posso usarsinta compressiva na região abdominal?
Olá, Marta, muitas vezes com o passar da idade, os pacientes com escoliose podem ter pinçamentos dos nervos.
Eu sugiro fazer uma ressonancia da coluna lombar antes de iniciar o uso da cinta para se chegar ao diagnóstico correto.
Boa noite doutor, minha filha tem 14 anos tem escoliose, quando descobri já tava 40, ela usa colete mais não está resolvendo, parece que tá aumentando mais,o Senhor acha melhor fazer uma cirurgia.
olá bom dia doutor, tenho 21 anos, e possuo escoliose congênita tenho 42 de curvatura, tenho tres vertebras toracicas que elas sao grudadas, somente com um pouquinho de espaço entre elas , aconselharia uma cirurgia ou e muito arriscado? , sinto mt dor .
Olá, Paulo, inicialmente é importante saber se sua curva está estabilizada ou não. Radiografias seriadas trazem essa resposta.
Para casos de estabilidade, podemos observar.
Tentaria também um tratamento fisioterápico para alívio das dores.
Existem casos que indicamos a cirurgia mesmo em pacientes de maior idade.
É necessário saber se há compressão de algum nervo ou se há progressão da escoliose.
Olá doutor tenho escoliose, estou com 21 anos mas não quero fazer cirurgia meu caso é uma escoliose de 35 graus. Ela tende a aumentar? Ou necessita de cirurgia? Com quantos anos até posso fazer a cirurgia caso queira?
Olá, Raina, em geral, a escoliose tende a se estabilizar após a idade adulta. Após 20 anos, então, o habitual é que a escoliose não progrida.
Fatores como grau aumentado, escoliose sindrômica, osteoporose e traumas podem aumentar a chance de progressão.
O ideal é ter um acompanhamento médico contínuo para se detectar qual mudança ou progressão da curva.
Tenho escoliose compensatória leve, devido a uma perna mais curta que a outra 6cm, vou fazer a cirurgia de alongamento da perna mais curta. Com essa cirurgia essa leve curvatura na coluna, tende a voltar a ser “normal” e esse quadro de escoliose leve, deixar de existir?
Obs; tenho 27 anos e faço academia desde os 14, acho que é por isso que não sinto dores e não piorou a escoliose.
Olá, Alisson, a compensação dos membros inferiores pode ajudar no melhor alinhamento da coluna sim. A avaliação do comprimento dos membros sempre deve ser feita nos casos de escoliose.
Uma maneira de nós sabermos a possibilidade de melhora da escoliose com a correção da discrepância dos membros é realizar radiografia com compensação (igualando os membros) e também atestando a flexibilidade da curva, radiografia dinâmica.
Boa tarde Dr. Estou com escoliose porque estava com Artrose do quadril desde infância… Foi feita a Artroplastia Total.. Mais a coluna está meio desalinhada. Tem como melhorar a postura com exercícios??
Sim, com exercícios específicos, fisioterapia e RPG é possível melhorar de forma consistente a postura.
O ideal é que vc faça exames para saber a angulação da escoliose e se há progressão.
Tenho escoliose e cifrose, grau 59….muita dor, estou no limite, a base de injeções corticoide, tramal entre outros para aguentar……já fiz no passado 2 infiltrações sem sucesso, tenho 37 anos….está muito difícil… Minha bebê tem seis meses, no período de gestação não tive dores…. Me ajude dr, o que devo fazer?
Olá, Gabriela, os tratamentos disponíveis são a reabilitação com fisio e outras terapias ou a cirurgia.
A cirurgia é reservada para casos mais graves e progressivos.
Converse com seu médico sobre a melhor opção, riscos e benefícios de cada um dos tratamentos.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Atendemos em São Paulo presencialmente ou por TELECONSULTA
Olá, Ivanilde, essa angulação realmente já faz ponderar a cirurgia. Outros fatores como idade óssea, se já menstruou, presença ou ausência da cartilagem de crescimento e velocidade de evolução da curva da escoliose nos fazem tomar a decisão correta.
Converse com seu médico sobre estes quesitos.
Att.
Olá, Jéssica, sim. A escoliose pode ser melhorada com exercícios ou com cirurgia. A análise do seu caso permitirá dizer qual a melhor opção no seu caso. A angulação da curvatura, a flexibilidade da coluna e o diagnóstico da escoliose nos ajudam a definir o melhor tratamento.
Olá bom dia Dr poderia me informar se o grau de 40 graus de cobb torácica e 38 lombar em um adolescente de,,15 anos sem dores altura dele 1,65 e o pedo 52,foi indicação de colete 3D rogo shineau será que resolveria ele já está quase acabando o estirão e como é congênita e tem uma spina bífida não quero chegar ao ângulo que precisa fazer cirurgia ele tem autismo e outras Paulo o que o senhor me indicaria por favor poderia me ajudar.?
Olá dr. Tenho escoliose congênita e a uns dois anos passei a sentir muita dor na perna esquerda. Fiz os exames e descobri que evoluiu para o grau 48. Existe alguma chance de melhora sem cirurgia? Com esse grau posso fazer academia? Desde já, obrigada pela atenção.
Olá, Danielle, é muito improvável sua escoliose melhore sem cirurgia.
Boa tarde dr. Tenho 38 anos
Uma curva de 110 ° graus não tenho dor apesar de ser toda torta, meu caso é cirúrgico sempre esperei pelo sus mas não me chamaram sigo vivendo… gostaria de uma opinião mesmo eu não tendo dor deveria fazer a cirurgia ? Para uma prevenção futura ?
Olá, Sabrina, sim, acho que vc ainda pode se beneficiar da cirurgia.
O ideal mesmo é que seja avaliada presencialmente. Entre em contato com a secretaria de saúde da sua cidade para avaliar a melhor forma de ter seu atendimento.
Att
Olá doutor Ricardo Teixeira meu filho de 14 anos foi diagnosticado com escoliose moderada qual seria o tratamento mais adequado para ele? Há necessidade de cirurgia?
Olá, Renata, é importante saber o valor da curva (ângulo Cobb) (https://drricardoteixeira.com.br/angulo-de-cobb-diagnostico-para-os-casos-de-escoliose ) e se ela é progressiva.
Outro fator importante, é saber se ele já passou ou não pelo estirão do crescimento.
Paciente que ainda não passaram pelo estirão podem se beneficiar com o uso do colete.
Se estiver aumentando ou atingir valores altos, pode ser pensada em cirurgia.
Se tudo estiver estável, apenas observação e fisio.
Abraços
Olá dr! Tenho escoliose grau leve, estou fazendo musculação há 5 meses e ultimamente tenho sentido dores na região do pescoço, principalmente porque comecei a carregar mais peso. Tenho que parar a musculação ou fazer outra atividade? A musculação é indicada?
Grata.
Olá, tente o pilates e evitar colocar pesos e barrras na região cervical.Tente manter o pescoço sempre alinhado.
Leia nosso artigo de dor cervical.
OLA DOUTOR ME CHAMO ALYSSON MINHA FILHA FOI DETECTADA ESCOLIOSE GRAU 50 EU MINHA ESPOSA JA ESTAMOS SEM SABER O QUE FAZER UM MEDICO ME INDICOU UM COLETE MILWALKEE E DEPOIS FOU EM OUTRA CONSULTA E ME INDICOU COLETE 3D E ESTE MEDICO INDICOU UMA FISIOTERAPEUTA OUTRO ME FALOU DE RPG JA NAO SEI MAIS O QUE FAZER .
Alysson, o mais adequado, caso o senhor não tenha o convênio é tentar ser atendido por um serviço do SUS especializado em escoliose. Tente na secretaria de saúde da sua cidade este encaminhamento.
tenho 15 anos, escoliose em S o grau de baixo é de 36 e o de cima é 49, tenho chances de me curar sem a cirurgia????
obrigada
Olá, Isabelle, é incomum a melhora da escoliose com estes valores de angulação. O melhor é ter um acompanhamento contínuo.
Procure alguém realmente acreditado no método Scrotch e coletes 3D.
Boa tarde Doutor, meu filho tem 2 anos e ele tem escoliose congênita grau 41, torácica e lombar, o colete de gesso ajudaria, ou não faria diferença nenhuma?
Mayara, é preciso avaliar cada caso.
Mas de forma geral, sim, nestas condições o gesso é uma das principais alternativas de tratamento.
Ajudaria muito
Boa tarde, sou MRPR, 50 anos, feminino, tenho escoliose congênita muito acentuada, prático atividade fisica regularmente, ainda assim as dores na coluna pioraram e agora sinto dor principalmente na perna esquerda. Posso usarsinta compressiva na região abdominal?
Olá, Marta, muitas vezes com o passar da idade, os pacientes com escoliose podem ter pinçamentos dos nervos.
Eu sugiro fazer uma ressonancia da coluna lombar antes de iniciar o uso da cinta para se chegar ao diagnóstico correto.
Boa noite doutor, minha filha tem 14 anos tem escoliose, quando descobri já tava 40, ela usa colete mais não está resolvendo, parece que tá aumentando mais,o Senhor acha melhor fazer uma cirurgia.
Olá, Maria Elisângela, se a curva estiver aumentando, a cirurgia é sim uma das melhores opções.
olá bom dia doutor, tenho 21 anos, e possuo escoliose congênita tenho 42 de curvatura, tenho tres vertebras toracicas que elas sao grudadas, somente com um pouquinho de espaço entre elas , aconselharia uma cirurgia ou e muito arriscado? , sinto mt dor .
Olá, Paulo, inicialmente é importante saber se sua curva está estabilizada ou não. Radiografias seriadas trazem essa resposta.
Para casos de estabilidade, podemos observar.
Tentaria também um tratamento fisioterápico para alívio das dores.
Tenho escoliose lombar,E tenho 38 anos de idade,Sinto muita dor do lado direito,Pela idade posso fazer a cirurgia.
Existem casos que indicamos a cirurgia mesmo em pacientes de maior idade.
É necessário saber se há compressão de algum nervo ou se há progressão da escoliose.
Olá doutor tenho escoliose, estou com 21 anos mas não quero fazer cirurgia meu caso é uma escoliose de 35 graus. Ela tende a aumentar? Ou necessita de cirurgia? Com quantos anos até posso fazer a cirurgia caso queira?
Olá, Raina, em geral, a escoliose tende a se estabilizar após a idade adulta. Após 20 anos, então, o habitual é que a escoliose não progrida.
Fatores como grau aumentado, escoliose sindrômica, osteoporose e traumas podem aumentar a chance de progressão.
O ideal é ter um acompanhamento médico contínuo para se detectar qual mudança ou progressão da curva.
Bom dia Dr. Ricardo,
Tenho escoliose compensatória leve, devido a uma perna mais curta que a outra 6cm, vou fazer a cirurgia de alongamento da perna mais curta. Com essa cirurgia essa leve curvatura na coluna, tende a voltar a ser “normal” e esse quadro de escoliose leve, deixar de existir?
Obs; tenho 27 anos e faço academia desde os 14, acho que é por isso que não sinto dores e não piorou a escoliose.
Olá, Alisson, a compensação dos membros inferiores pode ajudar no melhor alinhamento da coluna sim. A avaliação do comprimento dos membros sempre deve ser feita nos casos de escoliose.
Uma maneira de nós sabermos a possibilidade de melhora da escoliose com a correção da discrepância dos membros é realizar radiografia com compensação (igualando os membros) e também atestando a flexibilidade da curva, radiografia dinâmica.
Att
Boa tarde Dr. Estou com escoliose porque estava com Artrose do quadril desde infância… Foi feita a Artroplastia Total.. Mais a coluna está meio desalinhada. Tem como melhorar a postura com exercícios??
Olá, Camila, obrigado pelo contato.
Sim, com exercícios específicos, fisioterapia e RPG é possível melhorar de forma consistente a postura.
O ideal é que vc faça exames para saber a angulação da escoliose e se há progressão.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Tenho escoliose e cifrose, grau 59….muita dor, estou no limite, a base de injeções corticoide, tramal entre outros para aguentar……já fiz no passado 2 infiltrações sem sucesso, tenho 37 anos….está muito difícil… Minha bebê tem seis meses, no período de gestação não tive dores…. Me ajude dr, o que devo fazer?
Olá, Gabriela, os tratamentos disponíveis são a reabilitação com fisio e outras terapias ou a cirurgia.
A cirurgia é reservada para casos mais graves e progressivos.
Converse com seu médico sobre a melhor opção, riscos e benefícios de cada um dos tratamentos.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Atendemos em São Paulo presencialmente ou por TELECONSULTA
Olá Doutor, minha filha tem 11 anos e tem escoliose 45 graus. O ortopedista me falou que o caso dela é só cirurgia e que um colete não resolve.
Olá, Ivanilde, essa angulação realmente já faz ponderar a cirurgia. Outros fatores como idade óssea, se já menstruou, presença ou ausência da cartilagem de crescimento e velocidade de evolução da curva da escoliose nos fazem tomar a decisão correta.
Converse com seu médico sobre estes quesitos.
Att.
Tenho esse pobrema e já tenho 30 anos tem como melhorar a postura com exercícios ou cirurgia
Olá, Jéssica, sim. A escoliose pode ser melhorada com exercícios ou com cirurgia. A análise do seu caso permitirá dizer qual a melhor opção no seu caso. A angulação da curvatura, a flexibilidade da coluna e o diagnóstico da escoliose nos ajudam a definir o melhor tratamento.
Boa noite minha filha têm escoliose o médico passo natação resolve
Olá, Cida.
A natação é uma atividade física mas deve ser feita junto com o acompanhamento médico.