Sinal de Lasègue: o que é o teste do estiramento do nervo ciático?

O Sinal de Lasègue, também conhecido teste do estiramento do nervo ciático, é um teste clínico utilizado para avaliar a presença de dor irradiada na região lombar e nas pernas (dor ciática), geralmente causada por compressão ou irritação do nervo ciático. Dessa forma, o sinal de Laségue é frequentemente realizado por médicos ortopedistas, neurologistas e fisioterapeutas em sua prática diária.

Neste artigo, você entenderá mais a respeito do sinal de Lasègue, como realiza-se este teste, qual significado clínico desse sinal e muito mais. Por isso, continue lendo!

Como é realizado o Sinal de Lasègue?

Posiciona-se o paciente deitado de costas com as pernas estendidas e solicitado para se manter relaxado. O Sinal de Lasègue é positivo quando o paciente refere dor na topografia do nervo ciático com 45 graus de flexão em média do membro. Assim, este movimento tensiona o nervo ciático e as raízes nervosas da coluna contra as hérnias de disco e protusões da coluna.

Dor com menos de 30 graus de flexão ou acima de 80 graus falam contra o diagnóstico de hérnia de disco e a favor de outros diagnósticos, como por exemplo, patologias do quadril ou encurtamento muscular.

Esta dor também piora se, ao final do teste de Lasègue, fizermos uma dorsiflexão do pé do paciente.

Figura 1: Sinal de Lasègue ou Teste de LasègueÉ importante que o médico repita o teste de Lasègue no outro membro, mesmo que não haja dor. Isto serve para avaliar a elasticidade do paciente e garantir que o desconforto não seja causado pela falta de alongamento do paciente.

Para o teste de Lasègue também é fundamental que no segundo momento, logo após a reprodução da dor, o médico flexione (dobre) o joelho do paciente e que a dor do paciente diminua.

Qual o significado clínico do sinal de Lasègue?

A positividade do teste de Lasègue denota irritação e comprometimento do nervo ciático. Na maioria das vezes, ocorre por hérnias lombares ou por protusões. Porém, outras condições de irritação do nervo ciático também tornam o teste positivo, por isso é importante que um especialista em coluna avalie o paciente.

Quais outras condições podem gerar um teste de Lasègue positivo?

Apesar de raras, condições como tumores, fraturas, infecções da coluna e doenças neurológicas (radiculopatia inflamatória) podem cursar com o Sinal de Lasègue positivo.

Considerações finais

É importante observar que o sinal de Lasègue é apenas um dos muitos testes utilizados para diagnosticar problemas na coluna lombar. Além disso, ele deve ser interpretado em conjunto com a história clínica e exames de imagem do paciente para se obter um diagnóstico preciso. Portanto, é fundamental procurar a orientação de um profissional de saúde qualificado.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa. Portanto, consulte um especialista em coluna.

O Dr. Ricardo Teixeira é médico ortopedista e especialista em coluna pela Universidade de São Paulo – USP. Foi preceptor da disciplina de Ortopedia e Traumatologia de Medicina da USP de 2016 a 2018, colaborando com uma a formação de alunos e residentes, e faz parte do Núcleo de Ortopedia Especializada, um grupo focado em tratamento ortopédico completo e personalizado. 

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Fonte:
O teste de Lasègue
Teste de Lasègue – Jornal da Associação Médica Americana
Sociedade Brasileira de Coluna