Cervicobraquialgia: causas e tratamento para dores nos braços

A síndrome cervicobraquial, também chamada de cervicobraquialgia, é uma condição complexa marcada por dor e desconforto que se irradiam da coluna cervical (pescoço) para os ombros, braços e mãos. Além disso, essa condição pode comprometer significativamente as atividades diárias e a qualidade de vida. Por isso, compreender os sintomas, as causas e as opções de tratamento é essencial para um gerenciamento eficaz.

O que é cervicobraquialgia?

A cervicobraquialgia refere-se à dor que irradia do pescoço (região cervical) para os membros superiores, frequentemente decorrente da irritação ou compressão das raízes nervosas que emergem da coluna cervical. Ademais, esse tipo de dor no braço pode vir acompanhado de outros sintomas, como fraqueza, formigamento e dormência nos membros superiores.

Quais as causas da cervicobraquialgia?

Existem diferentes condições que levam à cervicobraquialgia. Elas incluem:

• Cervicobraquialgia discogênica: Resulta de hérnia de disco cervical ou degeneração do disco intervertebral, levando à compressão do nervo que desce para o braço.
• Artrose Facetária: Envolve degeneração ou inflamação das articulações da coluna cervical, causando dor que irradia para o ombro e braços. A presença de bicos de papagaio, por exemplo, também podem comprimir tais nervos.
• Síndrome da Dor Miofascial: Pontos-gatilho nos músculos do pescoço causam dor referida no braço.
• Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT): Compressão do plexo braquial (conjunto de nervos do pescoço), artéria subclávia ou veia subclávia na região do desfiladeiro torácico que levam à cervicobraquialgia.
• Estenose do canal medular: Redução do espaço disponível para a medula e raízes nervosas.
• Estenose foraminal : Estreitamento do túnel de saída do nervo na coluna cervical
• Espondilolistese cervical: Deslizamento de uma vértebra sobre outra, causando compressão nervosa.
• Tensão muscular excessiva: Má postura, estresse e sobrecarga podem levar a contraturas musculares dolorosas.
• Neuropatias periféricas: Compressão ou irritação dos nervos periféricos dos membros superiores. (São exemplos as neuropatias por álcool, diabetes, infecções e deficiências vitamínicas)
• Tumores: Massas na região cervical podem pressionar estruturas nervosas.
• Infecções: Algumas infecções podem afetar a medula espinhal e os nervos cervicais.

Fatores como traumas, doenças reumatológicas e condições neurológicas, a exemplo da Síndrome de Parsonage-Turner e da Polirradiculopatia Inflamatória Aguda (Guillain-Barré), são outras possíveis causas que, inegavelmente, devem ser investigadas pelo médico diante de um quadro de cervicobraquialgia.

Quais são os seus sintomas?

A cervicobraquialgia é uma condição caracterizada por dor no pescoço que se estende para o ombro, braço e mão, geralmente decorrente da compressão ou inflamação das raízes nervosas cervicais. Dessa forma, listamos abaixo os principais sintomas da cervicobraquialgia para facilitar a identificação do problema.

• Dor no Pescoço e Ombro que piora com a movimentação
• Dor Irradiada para o Braço e a Mão: A dor pode percorrer todo o trajeto do nervo afetado, chegando até os dedos. Geralmente ocorre apenas em um dos lados do corpo.
• Formigamento e Dormência nos Membros Superiores: Sensação de formigamento ou “agulhadas” no braço, antebraço e mão.
• Fraqueza Muscular: Dificuldade para segurar objetos devido à fraqueza nos músculos do braço ou da mão. Perda de destreza.
• Sensação de Choque ou Queimação nos membros superiores
• Alterações na Sensibilidade
• Cefaleia (Dor de Cabeça): Em alguns casos, a dor cervical pode se estender para a cabeça, causando cefaleia tensional.

Como realizar o diagnóstico da síndrome cervicobraquial?

O diagnóstico da cervicobraquialgia inicia-se com a avaliação de um especialista em coluna, que realiza anamnese, exame físico e testes neurológicos para analisar a dor, a sensibilidade e a força muscular. Além disso, para identificar a causa, a ressonância magnética da coluna cervical destaca-se como o exame mais preciso, pois possibilita a visualização de hérnias de disco, artrose e compressões nervosas.

Em casos específicos de cervicobraquialgia, o especialista pode solicitar exames complementares para uma avaliação mais detalhada. Dessa forma, a radiografia cervical auxilia na identificação do alinhamento e do desgaste ósseo, enquanto a tomografia cervical detecta possíveis fraturas ou osteófitos. Além disso, a eletroneuromiografia permite analisar lesões nos nervos periféricos, contribuindo para um diagnóstico mais preciso.

Além disso, exames de sangue podem ser indicados para investigar causas inflamatórias ou doenças autoimunes que afetem os nervos.

O diagnóstico correto é essencial para um tratamento eficaz, prevenindo a progressão dos sintomas e melhorando a qualidade de vida do paciente.

Quais os tratamentos possíveis para cervicobraquialgia?

O tratamento da cervicobraquialgia depende da causa e da gravidade dos sintomas, sendo geralmente iniciado com abordagens conservadoras e clínicas. O uso de medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares ajuda a reduzir a dor e a inflamação. Além disso, a fisioterapia é fundamental para fortalecer a musculatura cervical e melhorar a postura, utilizando técnicas como mobilização articular, alongamentos e exercícios específicos para alívio da compressão nervosa.

Em casos persistentes ou mais graves, podem ser recomendadas infiltrações com corticosteroides para alívio da inflamação local, além de procedimentos minimamente invasivos, como a radiofrequência para modulação da dor.

Quando há compressão severa da medula espinhal ou raízes nervosas, e o tratamento conservador não apresenta resultados satisfatórios, a cirurgia pode ser indicada. Técnicas como a discectomia cervical por vídeo (remoção da hérnia de disco) e a artrodese cervical (fusão de vértebras) são opções cirúrgicas para casos específicos.

Além do tratamento convencional, mudanças no estilo de vida desempenham um papel crucial na prevenção de recidivas. Assim, a correção postural, a ergonomia no trabalho, a prática regular de exercícios e o controle do estresse contribuem significativamente para evitar a progressão da doença. Ademais, o acompanhamento com um especialista em coluna é fundamental para definir a abordagem mais adequada a cada paciente, assegurando um tratamento eficaz e duradouro.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Portanto, consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org)
AO SPINE (https://www.aofoundation.org/spine)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
UpToDate (https://www.uptodate.com)

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