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Estenose Foraminal – Redução da Amplitude Foraminal

A estenose foraminal ou a redução da amplitude foraminal se refere ao estreitamento dos túneis ósseos por onde os nervos saem da coluna vertebral em direção aos membros. Desta maneira, os principais sintomas deste quadro são a dor cervical ou lombar com irradiação para os membros inferiores ou membros superiores.

Acomete principalmente pacientes de idade mais avançada, como resultado do desgaste da coluna, embora haja outras causas menos comuns. Saiba mais sobre sua ocorrência e tratamento.

Estenose foraminal | Dr. Ricardo Teixeira
Figura 1: Estenose foraminal (redução da amplitude foraminal)

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Introdução

O termo estenose significa estreitamento. Já o forame é o túnel ósseo situado entre duas vértebras por onde o nervo sai da coluna e se direciona aos membros.  Desta maneira, a estenose foraminal (redução da amplitude foraminal) consiste no estreitamento dos túneis dos nervos da coluna. Esta compressão dos nervos em seu pertuito de saída da coluna pode gerar:

  • Dor cervical
  • Dor lombar
  • Dor ciática
  • Braquialgia (dor irradiada para os membros superiores)
  • Diminuição de força nos membros superiores e inferiores
  • Choques e formigamentos para braços e pernas

Os sintomas tendem a ser mais intensos com a extensão da coluna cervical ou lombar e diminuírem em posição de flexão.

Estenose foraminal | Dr. Ricardo Teixeira
Figura 2: Redução da amplitude das bases foraminais

Causas da Estenose Foraminal

O forame pode se tornar estreito por diversas causas, sendo o principal motivo o desgaste da coluna ao longo da vida, processo chamado de espondilose. Neste sentido, a região do forame é delimitada pelas facetas (articulações da coluna), ligamentos, disco intervertertebral e pelo corpo vertebral sendo que o comprometimento de qualquer uma dessas estruturas pode levar à estenose foraminal.

As principais causas de estenose foraminal são:

  • Desgaste e hipertrofia das articulações da coluna (facetas) reduzindo o espaço para os nervos
  • Degeneração, desidratação e colapso do disco intervertebral, acarretando diminuição do tamanho do forame
  • Formação de osteófitos (bicos de papagaio) comprimindo o espaço foraminal
  • Protusões e hérnias de disco comprometendo a região foraminal
  • Espondilolistese – Escorregamento entre as vértebras
  • Traumas de repetição
  • Tecido cicatricial/fibrose pós cirurgia
  • Escoliose
  • Espessamento dos ligamentos da coluna
Principais causas de estenose foraminal
Figura 3: Principais causas de estenose foraminal

Diagnóstico

O diagnóstico é feito após uma avaliação clínica detalhada realizada por um especialista em coluna que solicita exames comprobatórios.

Os principais exames são a ressonância magnética e a tomografia computorizada da coluna vertebral. Exames de radiografia e a eletroneuromiografia são exames auxiliares.

Redução da amplitude das bases foraminais | Dr. Ricardo Teixeira
Figura 4: Redução da amplitude das bases foraminais

Tratamento para Estenose Foraminal

O tratamento varia de acordo com a severidade da estenose foraminal. Para os casos leves e moderados é indicado o tratamento conservador que consiste em:

  • Fisioterapia e atividade física para ganho de mobilidade e fortalecimento da coluna
  • Melhora postural em casa e no trabalho
  • Perda de peso (principalmente para as estenoses lombares)
  • Medicações (analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios, etc.)
  • Imobilização com colar cervical ou colete lombar podem ser benéficas em determinados casos

Para os casos graves ou refratários, são terapias possíveis:

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Sociedade Brasileira de Coluna
Associação Britânica de Cirurgiões de Coluna
Tema de Atualização – Estenose Foraminal
Avaliação Radiológica da Estenose Foraminal
AO SPINE

Este artigo tem 3 comentários

    1. Eu tive uma crise de coluna procurei um especialista e ele me pediu uma ressonância magnética fiz e no laudo veio estás palavras estenose foramidal entre outras . E aqui descobri o que é. Muito obrigado.

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