Artrose Facetária ou Artrose da Coluna

O que é a artrose facetária ou artrose da coluna?

A coluna vertebral é composta de vértebras que se articulam entre si formando as articulações facetárias. Assim, estas articulações permitem o movimento do nosso tronco, sendo o desgaste ou artrose destas articulações da coluna chamado de artrose facetária. Também é descrito como hipertrofia facetária pois os ossos destas articulações acabam se tornando maiores que o habitual pelo atrito excessivo.

Como as articulações facetárias estão presentes em toda a extensão da coluna vertebral, desde a região cervical até a lombar, a artrose facetária pode ocorrer em todos estes locais. Entretanto, os locais mais acometidos são a coluna lombar inferior (articulações entre as vértebras L4, L5 e S1) e a cervical inferior (articulações entre as vértebras C5, C6 e C7). Sua ocorrência é mais comum com o aumento da idade do indivíduo.

Quais os sintomas da artrose ou hipertrofia facetária?

Os sintomas dependem do grau de evolução da artrose, da região de acometimento e se o excesso de tecido ósseo (hipertrofia) está gerando alguma compressão neurológica (nervos ou medula). Desta forma, a apresentação clínica é ampla e eles podem ser desde assintomáticos a até mesmo causar os seguintes sintomas:

A lesão óssea e da cartilagem articular geram dor com a movimentação acarretando:

• Cervicalgia 
• Lombalgia 
• Limitação e dor com os movimentos da coluna (extensão, flexão e rotação)

O crescimento ósseo devido à artrose configura a hipertrofia óssea que pode gerar compressão na região interna do canal vertebral ou nos forames (ductos por onde saem os nervos da coluna). Acarretam nestas condições:

• Dor ciática
• Dor cervical irradiando para braços e mãos (cervicobraquialgia)
• Mielopatia

Quais as causas da artrose facetária?

Os processos de sobrecarga e desequilíbrio da coluna são os principais causadores da artrose facetária ou hipetrofia facetária. Também é fundamental mencionar o componente genético. Podemos citar:

• Sobrepeso e obesidade
• Postura inadequada
• Sobrecarga da coluna em esportes ou no trabalho
• Progressão da escoliose
• Sequelas de fratura vertebrais por trauma ou osteoporose
• Fraqueza da musculatura do tronco – CORE
• Idade
• Alterações reumatológicas

Como é realizado o seu diagnóstico?

O diagnóstico da artrose facetária é realizado principalmente pela tomografia computadorizada e pela ressonância magnética da coluna lombar. A tomografia nos mostra o quanto de crescimento ósseo excessivo (hipertrofia) existe. Por outro lado, a ressonância é o melhor exame para avaliarmos a compressão dos nervos e da medula.

Qual o tratamento da artrose facetária ou hipertrofia facetária?

Os pacientes com dor, porém sem déficits neurológicos (perda de força e sensibilidade), devem começar o tratamento clínico. Inicialmente, o tratamento consiste em medicações como anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares, fisioterapia específica, controle do peso, educação postural e evitar esforços excessivos.

Os casos com falha do tratamento clínico podem ser submetidos à infiltração lombar e rizotomia (cauterização dos nervos sensitivos da coluna).

Já os pacientes que apresentam lesão das estruturas neurológicas (nervos e medula) se beneficiam de procedimentos cirúrgicos para a retirada do excesso ósseo (procedimento descompressivo).

As técnicas modernas atuais possibilitam cirurgias mais rápidas e menos invasivas. As mais utilizadas são a cirúrgica endoscópica da coluna vertebral e as artrodeses da coluna lombar e cervical.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (https://sbot.org.br)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
AO SPINE (aospine.aofoundation.org)
Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org)

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