Lordose lombar: o que realmente importa?

O que é a Lordose Lombar?

A lordose lombar se refere à curvatura anterior da coluna lombar, localizada no seguimento inferior do nosso tronco. Desse modo, a lordose é normal e esperada em todos os indivíduos. Por outro lado, o aumento desta curvatura é chamado de hiperlordose e sua diminuição, de hipolordose ou retificação da coluna lombar.

Embora não exista um valor exato de normalidade para a lordose lombar, há uma variação esperada. Para a maioria das pessoas, essa variação se situa entre 35 e 70 graus. Chamamos valores acima dessa angulação de hiperlordose lombar e valores abaixo de hipolordose ou retificação lombar.

Além disso, estudos recentes mostram que precisamos calcular o equilíbrio corporal de cada indivíduo de forma particular para avaliar o melhor valor da lordose lombar. Consideramos a curvatura do tórax, da pelve, dos joelhos, dos quadris e a posição da cabeça em relação ao corpo. Chamamos esse estudo de Equilíbrio Sagital.

Anatomia da Lordose Lombar

A coluna lombar normalmente consiste em cinco vértebras (L1 a L5). Essas vértebras são maiores e mais fortes do que as da coluna cervical e torácica, pois suportam a maior parte do peso do corpo. Além disso, a curvatura natural da coluna lombar ajuda a manter o centro de gravidade adequado e facilita uma postura ereta.

Fatores que Influenciam a Lordose Lombar

A curvatura pode variar de pessoa para pessoa. Portanto, alguns fatores podem influenciar essa variação.

A genética desempenha um papel importante, pois a estrutura óssea e a predisposição para certas variações anatômicas podem ser herdadas. Com o avanço da idade, o envelhecimento pode causar mudanças na curvatura natural devido à degeneração dos ossos e discos.

Além disso, uma má postura repetitiva, como sentar-se de forma inadequada, pode alterar a curvatura natural ao longo do tempo. A condição física também é crucial: tanto a atividade física insuficiente quanto a excessiva podem impactar a lordose. A musculatura abdominal fraca, bem como a osteoporose e suas fraturas, também podem contribuir para mudanças na curvatura.

Quais são as causas mais comuns de alteração da Lordose Lombar?

A alteração da lordose lombar pode ter diversas causas subjacentes, variando desde condições congênitas até hábitos posturais inadequados. Portanto, identificar essas causas é essencial para um diagnóstico preciso e para a implementação de um tratamento eficaz.

Condições Congênitas

Algumas pessoas nascem com alterações na curvatura da coluna vertebral, o que pode predispor ao desenvolvimento da lordose lombar ao longo da vida.

• Espondilolistese: Deslocamento de uma vértebra sobre a outra desde o nascimento ou ao longo da vida.
• Displasia Espinhal: Desenvolvimento anômalo dos ossos da coluna vertebral no útero materno.

Problemas Posturais

A postura inadequada é uma causa comum e frequentemente evitável de lordose lombar alterada. Permanecer sentado ou em pé por longos períodos com a coluna mal alinhada pode resultar em uma curvatura excessiva da região lombar. Exemplos incluem:

• Sentar-se por longas horas em cadeiras sem apoio lombar.
• Habituar-se a caminhar com a curvatura da coluna exagerada.

Condições Musculoesqueléticas

Certos problemas musculoesqueléticos podem levar à lordose lombar:

• Fraqueza Muscular: Músculos lombares fracos não sustentam adequadamente a curvatura natural da coluna.
• Tensão Muscular: Músculos tensos, especialmente nos quadris e nas costas, podem “puxar” a coluna para fora de seu alinhamento natural.

Obesidade

O excesso de peso, principalmente na região abdominal, pode causar um estresse adicional na coluna vertebral. Isso força a curvatura lombar a se intensificar a fim de compensar o peso extra. A obesidade está associada a:

• Aumento da carga sobre a lombar.
• Lesão dos discos intervertebrais e desenvolvimento de artrose na coluna vertebral
• Postura inadequada para suportar o peso extra.

Distúrbios Neuromusculares

Certos distúrbios que afetam os nervos e músculos podem resultar em alterações na curvatura da coluna. Estes incluem:

• Paralisia Cerebral: Condição que afeta o controle muscular, causando desequilíbrios na postura.
• Distrofia Muscular: Condição genética que enfraquece os músculos ao longo do tempo.
• Doença de Parkinson

Lesões e Traumas

Traumas diretos ou lesões da coluna vertebral podem causar desalinhamentos que resultam em lordose lombar. Exemplos de tais lesões:

• Fraturas vertebrais.
• Danos aos tecidos moles ao redor da coluna vertebral.

Doenças Endócrinas

Certas doenças endócrinas, como a osteoporose e o raquitismo, afetam a densidade óssea e a estrutura da coluna, levando à fragilidade óssea e comprometendo a lordose lombar normal. Portanto, identificar a causa subjacente é essencial para desenvolver um plano de tratamento eficaz e prevenir complicações futuras.

Quais os sintomas e complicações do aumento ou diminuição da lordose lombar?

A hiperlordose lombar caracteriza-se por uma curvatura excessiva na região inferior da coluna vertebral. Às vezes, ela pode ser assintomática ou apresentar uma variedade de sintomas que irão variar conforme a gravidade da condição.

• Dor Lombar
• Fadiga da musculatura da coluna vertebral
• Perda do equilíbrio da coluna
• Desgaste dos discos intervertebrais
• Artrose de coluna
• Bicos de papagaio
• Predisposição à hérnia de disco
• Dor ciática
• Maior propensão à espondilolistese

Como é realizado o diagnóstico da lordose lombar?

Primeiro, realizamos a avaliação clínica para levantar a principal suspeita. No entanto, confirmamos essa suspeita através de exames de imagem. Nesse contexto, a radiografia panorâmica da coluna em pé é o melhor exame para mensurar a angulação da coluna. Além disso, utilizamos exames de tomografia e ressonância da coluna para avaliar as causas da lordose aumentada e para programar a cirurgia, quando necessário.

A importância da fisioterapia no tratamento da lordose lombar

A fisioterapia desempenha um papel essencial no tratamento da lordose lombar. É, sem dúvidas, uma das abordagens mais recomendadas. A seguir, são destacados os principais aspectos que reforçam a sua importância:

• Alívio da Dor
• Melhora da Flexibilidade e Mobilidade
• Correção Postural
• Fortalecimento Muscular

Quais os tratamentos para a hiperlordose?

Devemos avaliar o paciente como um todo, considerando a relação entre a lordose lombar e o restante do organismo. Alterações do equilíbrio global, deformidades do joelho e quadril, cifose torácica, sequelas de fraturas e infecções da coluna são exemplos de condições que precisamos lembrar e tratar de forma específica.

Habitualmente, as principais formas de tratamento são:

• Otimização postural
• Fortalecimento da musculatura paravertebral
• Coletes/Órteses
• Cirurgias de estabilização vertebral
• Cirurgias de realinhamento vertebral

Quando consultar um especialista

É importante saber quando procurar um profissional de saúde para avaliar e tratar a lordose lombar. A seguir estão alguns sinais e sintomas que indicam a necessidade de consultar um especialista:

• Dor persistente: Se a dor nas costas persistir por mais de algumas semanas ou intensificar-se com o tempo, decerto deve-se procurar orientação médica.
• Dormência ou formigamento: Sensações de dormência ou formigamento nas pernas podem indicar problemas neurológicos subjacentes.
• Problemas de mobilidade: Dificuldades em realizar movimentos cotidianos, como agachar-se ou levantar-se, devem ser avaliadas por um especialista em coluna.
• Mudanças na postura: Se houver uma curvatura visível e anormal na coluna, acompanhada de dor.
• Fraqueza muscular: Sensação de fraqueza em uma ou ambas as pernas podem sugerir compressão nervosa.

Buscar atendimento adequado a tempo, sem dúvida pode prevenir complicações maiores e melhorar significativamente a qualidade de vida.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Portanto, consulte um especialista em coluna.

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Fonte: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Sociedade Brasileira de Coluna AO SPINE 

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