Cifoplastia: benefícios no tratamento de fraturas vertebrais

O que é cifoplastia?

A cifoplastia é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar fraturas por compressão ou fragilidade da coluna vertebral, que configuram a ruptura do arcabouço ósseo normal das vértebras. A maioria das fraturas tratadas por este procedimento resulta de complicações da osteoporose.

Essas fraturas podem causar o colapso das vértebras, resultando em cifose, uma curvatura da coluna que pode dar a aparência de “corcunda” ou mesmo a escoliose.

Além disso, as fraturas vertebrais tratadas de forma inadequada podem gerar a longo prazo dor crônica e compressão das estruturas neurológicas da coluna.

O que a cifoplastia trata?

A cifoplastia é utilizada para tratar fraturas da coluna vertebral. A causa mais comum dessas fraturas é o afinamento e enfraquecimento dos ossos (osteoporose) seguido de uma queda simples ou mesmo uma sobrecarga, como pegar um peso por exemplo.

Esse procedimento também pode ser utilizado para tratar fraturas patológicas, que são vértebras quebradas devido a uma condição subjacente, como tumores espinhais ou mieloma múltiplo.

Quando é indicada a cifoplastia?

Um candidato à cifoplastia é o paciente com fratura da coluna vertebral e dor persistente ou refratária ao tratamento clínico. Essa fratura pode prejudicar a mobilidade e a autonomia do paciente em comparação ao que ele era antes da lesão.

Para ser considerado um candidato à cifoplastia, a dor deve estar diretamente relacionada à fratura, e não a outras condições, como hérnia de disco, artrose ou estenose da coluna. Por isso é fundamental um correto diagnóstico pelo especialista de coluna.

Entre os fatores considerados para a cifoplastia, incluem-se:

• Idade do Paciente: A prevalência de osteoporose faz com que a maioria dos pacientes seja idosa, embora não exista um limite de idade específico.
• Histórico Clínico: Histórico de doenças ósseas ou malignidades vertebrais são importantes.
• Resposta à Medicação: Aqueles que não obtêm alívio significativo da dor com analgésicos e outras terapias conservadoras, como fisioterapia, tendem a se beneficiar com a cifoplastia.
• Perda da integridade vertebral: caso a vértebra fraturada apresente colapso importante, deformidade significativa ou perda neurológica ao longo do tratamento, deve-se considerar a cifoplastia.

– O médico especialista em coluna solicitará exames de imagem para confirmar a presença da fratura vertebral, bem como para acompanhar sua evolução ao longo do tratamento.

– Se você tem osteoporose, o seu médico deve solicitar uma Densitometria Óssea e iniciar ou otimizar seu tratamento.

Contraindicações

Existem também contraindicações importantes para a cifoplastia que incluem:

• Infecções Ativas: Pacientes com infecções na coluna ou infecção sistêmica não devem realizar a cifoplastia
• Fraturas Instáveis: Fraturas graves que comprometem a estabilidade e as estruturas neurológicas da coluna devem ser submetidas à cirurgia de artrodese.
• Problemas de Coagulação: Pacientes com problemas significativos de coagulação sanguínea podem estar em risco durante a realização deste procedimento e suas medicações devem ser ajustadas.

Como é realizada a Cifoplastia?

A cifoplastia é um procedimento hospitalar, minimamente invasivo, realizado sob sedação ou anestesia geral. Usualmente, leva-se menos de uma hora para ser concluído e o paciente poderá ir para casa no mesmo dia se tudo correr bem.

Durante o procedimento, insere-se uma agulha através da pele até a vértebra fraturada. Imagens de raio-X em tempo real orientam a posição adequada.

Assim que o dispositivo estiver no lugar exato, introduz-se um balão especial pela agulha, inflando-o cuidadosamente, restaurando a anatomia natural da vértebra.

Injeta-se o cimento ósseo, preparado previamente, nesse espaço, a fim de estabilizar a fratura e restaurar a altura da vértebra, fornecendo suporte estrutural imediatamente.

A incisão é fechada com ponto simples e curativo.

O paciente poderá começar a se mover e andar com assistência assim que se recuperar da anestesia ou sedação.

O que acontece após a cirurgia?

Após a cifoplastia, o paciente está liberado para realizar todas as atividades de autocuidado sozinho (tomar banho, alimentar-se, deambular, trocar de roupa, etc). Deve evitar atividades físicas intensas e de esforço por 2 semanas.

Após este período, gradualmente, o paciente pode retornar às atividades usuais, conforme orientação médica.

Idealmente, iniciará um programa de reabilitação com fisioterapia sob orientação de um especialista em coluna.

Para controlar o desconforto e a inflamação iniciais, o especialista em coluna pode prescrever medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.

Deve-se investigar e tratar a osteoporose adequadamente em todos os pacientes.

Quais são os benefícios da Cifoplastia?

A cifoplastia oferece uma série de benefícios clínicos significativos para pacientes que sofrem de fraturas vertebrais por compressão.

• Alívio da dor: Pacientes frequentemente relatam uma redução imediata e substancial da dor após o procedimento, permitindo um retorno rápido às atividades diárias.
• Correção da altura vertebral: A técnica utiliza balões a fim de restaurar a altura original do corpo vertebral colapsado, minimizando a deformidade cifótica (corcunda).
• Estabilização da fratura: A injeção de cimento ósseo no espaço vertebral cria uma estrutura interna fortalecida, proporcionando estabilidade estrutural e evitando colapsos adicionais.
• Rápida recuperação: Muitos pacientes conseguem retomar suas atividades normais dentro de alguns dias após a cifoplastia, implicando um tempo de recuperação inferior em comparação com tratamentos conservadores ou em comparação com cirurgias complexas.
• Procedimento minimamente invasivo: A cifoplastia envolve pequenas incisões e geralmente não requer uma internação prolongada no hospital, o que reduz os riscos de infecção hospitalar.
• Prevenção de complicações: Ao estabilizar a vertebra afetada, a cifoplastia ajuda a prevenir complicações adicionais como deformidades espinhais progressivas e sobrecarga em outras partes da coluna.

Riscos e Complicações Potenciais da Cifoplastia

Embora sejam raros, a cifoplastia, que é um procedimento minimamente invasivo, não está isenta de riscos e complicações.

Alguns desses riscos são gerais, como o próprio risco anestésico e alergias. Dentre os riscos específicos da cifoplastia, podemos citar:

• Extravasamento de Cimento: O cimento ósseo utilizado pode vazar para fora do espaço vertebral, acometendo os nervos ou a medula espinhal.
• Fraturas Adjacentes: O aumento na rigidez vertebral pode causar fraturas em vértebras adjacentes, especialmente em pacientes com osteoporose.
• Lesão Neurológica: Durante a introdução dos instrumentos ou do cimento, há o risco de danos nos nervos espinhais.

Portanto, para minimizar estes riscos, é fundamental utilizar exames de imagem intraoperatórios e que o médico tenha capacitação adequada.

A indicação cirúrgica para a cifoplastia depende, principalmente, de uma boa avaliação feita por um ortopedista especialista em cirurgia de coluna. Portanto, se você sofre alguma condição da coluna e quer saber qual o melhor tratamento para o seu caso, entre em contato e agende uma consulta inicial.

O Dr. Ricardo Teixeira é médico ortopedista e especialista em Coluna pela Universidade de São Paulo – USP. Foi preceptor da disciplina de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da USP de 2016 a 2018, colaborando com a formação de alunos e residentes, e faz parte do Núcleo de Ortopedia Especializada, um grupo focado em tratamento ortopédico completo e personalizado.

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FAQ

1. Qual é o tempo de recuperação da cifoplastia?

A cifoplastia geralmente proporciona alívio da dor e melhora da mobilidade (movimento) dentro de 48 horas após o procedimento. Entretanto, em alguns casos, o paciente pode sentir alívio imediato da dor. A dor causada pelo procedimento em si deve desaparecer dentro de dois a três dias.

2. Quando posso retornar às minhas atividades normais após a cifoplastia?

Seu médico irá aconselhá-lo sobre quando for seguro retornar às suas atividades regulares. Geralmente o paciente pode voltar à sua rotina diária depois que o efeito da anestesia passar, evitando, é claro, atividades extenuantes por 2 semanas após a cifoplastia.

3. Qual a diferença entre vertebroplastia e cifoplastia?

As duas técnicas envolvem injetar cimento ortopédico em fraturas da coluna vertebral; no entanto, na cifoplastia, coloca-se o cimento após a insuflação de um balão dentro do corpo vertebral para restaurar a anatomia da vértebra. Na vertebroplastia, coloca-se o cimento diretamente, sem alteração na anatomia da vértebra acometida.

Referências:

1. Cifoplastia – Universidade Johns Hopkins
2. Cifoplastia e Vertebroplastia – Artigo de Revisão
3. Cifoplastia – Universidade de Harvard