A dor sacroilíaca (dor na articulação sacroilíaca) e a sacroileíte (inflamação dessa articulação) são causas…
Cisto de Tarlov
O que são os cistos de Tarlov ou cistos perineurais?
O cisto de Tarlov, ou cistos perineurais, são cistos que ocorrem adjacentes às raízes nervosas e são preenchidos por líquor. Assim, se situam entre as camadas que recobrem os nervos, perineuro e endoneuro. Além disso, é importante mencionar que não são lesões malignas ou cancerígenas.
Os cistos de Tarlov ou cistos perirradiculares podem ocorrer em toda a coluna, porém são mais frequentes na região sacral e sobretudo em mulheres. Podem ocorrer em 5 a 10% da população e são em sua maioria assintomáticos. Dessa maneira, seu diagnóstico muitas vezes é incidental, ou seja, é um diagnóstico ao acaso.
Qual a causa dos cistos de Tarlov?
A causa específica dos cistos perirradiculares ou de Tarlov ainda é motivo de muito debate. As principais teorias são:
- Processo inflamatório das bainhas neurais
- Causa congênita (presente ao nascimento)
- Pós-traumática / hemorrágica
- Origem degenerativa
Quais os sintomas dos cistos de Tarlov?
Felizmente, a maioria dos pacientes com cisto perineural de Tarlov é assintomática ou apresenta sintomas leves e esporádicos. Em alguns casos, ele pode causar dor lombar (por erosão óssea) ou dor ciática (por compressão neurológica). Estima-se que entre 1 e 4% dos pacientes com cisto de Tarlov apresentarão sintomas ao longo da vida.
Alguns pacientes podem referir melhora dos sintomas ao se deitarem de lado e piora ao andarem, pegarem peso ou se inclinarem para a frente.
Como é feito o diagnóstico do cisto de Tarlov?
O principal exame para avaliarmos os cistos perirradiculares de Tarlov é a ressonância magnética da coluna lombossacra. A radiografia e a tomografia podem auxiliar em casos de suspeita de ossificação do cisto ou em casos de erosão do osso por causa do cisto.
Devido a sua baixa taxa de sintomas, é importante mencionar que o médico deve afastar outras causas de dor antes de confirmar que o cisto de Tarlov é de fato o causador dos sintomas.
Qual o tratamento do cisto de Tarlov?
O principal desafio é definir se o cisto perineural de Tarlov é realmente o causador da dor. Isto ocorre porque muitos destes pacientes são assintomáticos e a coluna vertebral é uma área muito complexa com outras lesões podendo causar sintomas semelhantes. Assim, é fundamental uma avaliação médica criteriosa e detalhada.
O tratamento inicial para estes casos é clínico, composto por fisioterapia e medicações específicas. Além disso, as mudanças dos hábitos são fundamentais: melhora postural, perda de peso, adequação laboral e evitar esforços excessivos.
Para os pacientes com dor refratária e falha do tratamento clínico podem ser indicados infiltrações da coluna, drenagem percutânea por tomografia ou a cirurgia descompressiva.
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Lesões de Modic – Revisão da Literatura Médica (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32879563/)
Lesões de Modic – Artigo Nature (https://www.nature.com/articles/srep46341)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
FAQ
1. Quais os sintomas do cisto de Tarlov?
Na maioria dos casos são assintomáticos. Caso gere erosão óssea, poderá se apresentar com dor lombar. Se apresentar compressão neurológica, levará a dor ciática.
2. O que é o cisto perirradicular?
É um cisto benigno que ocorre próximo às raízes nervosas, são também chamados de cistos de Tarlov. Ocorrem, na maioria das vezes, em mulheres, na região sacral e raramente causam sintomas.
3. O que causa cisto na coluna lombar?
Existem diferentes tipos de cisto na coluna lombar. Assim, cada um terá uma causa diferente. O cisto sinovial ocorre por uma sobrecarga das articulações da coluna vertebral. O cisto perineural de Tarlov pode ocorrer por diferentes motivos como inflamação, congênito (ao nascimento), degeneração e após um trauma.
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Sinto uma rigidez na região das costas na lombar, ao passar a mão na chamada covinha sinto uma bolinha que não dói mas ao apalpar parece que ela escorrega do lugar e na região logo abaixo do sacro tbm sinto a outra bolinha na mesma característica.Fiz ressonância porém no laudo não veio descrito nenhum cisto o que pode ser essa bolinha ?
Olá, pode ser um lipoma. O melhor exame para esse diagnóstico é a ultrassonografia.
Boa tarde, tomei uma injeção intramuscular e passei a sentir dores fortes na lombar e dificuldade de andar e abaixar, fiz uma ressonância e já havia feito uma por acaso pouco tempo antes da injeção e na nova apareceu um cisto desse. Ele pode ter sido causado pela aplicação errada da injeção? Obrigado
Olá, João, sim é possível que algumas injeções gerem granulomas, mesmo que ela tenha sido realizada de forma adequada.
Olá Doutor. Eu tenho um cisto de mais de 16 mm. Minha lombar dói o tempo todo, tenho problemas para ir ao banheiro, faço xixi com frequência, não consigo ficar de pé por muito tempo, minha perna esquerda parece estar dormente e inchada. 4 meses de baixa médica não melhoraram a minha situação. Neste caso, a melhor solução seria a cirurgia? Obrigado desde já!
Olá, Valentina, se o cisto estiver comprimindo as estruturas neurológias, sim, a cirurgia pode ser uma opção.
O mais importante é definir a causa dos sintomas, se é de fato pelo cisto.
26 de julho de 2023 às 16:39
Dr Boa tarde eu tenho o cisto de tarlov na coluna de 4,7 cm já me afetou as pernas não estou conseguindo urinar e nem defecar estou tomando laxante quando eu consigo ir ao banheiro e necessário uma cirurgia com esse cisto desse tamanho ?
Dr Boa tarde eu tenho o cisto de tarlov na coluna de 4,7 cm já me afetou as pernas não estou conseguindo urinar e nem defecar estou tomando laxante quando eu consigo ir ao banheiro e necessário uma cirurgia com esse cisto desse tamanho ?
Olá, Antonio, depende se ele está gerando compressão de estruturas neurológicas importantes.
O tamanho apenas não é um critério de cirurgia.
Bom dia !
Tenho uma espécie de bola ou cisto na região do coxix que é palpável e toda vez que eu faço algum exercício por exemplo a bicicleta deitada eu sempre escuto e sinto um estalo devo me preocupar?pode ser cisto de tarlov?
Ola, Makerle, não o cisto de Tarlov não é palpável na região do cóccix.
O ideal é fazer um exame direcionado para o diagnóstico preciso.
Att
Ola, fiz uma ressonância, tenho cisto perineural e discretos abaulamentos fiscais, pode se agravar?
Olá, Welington, caso não sejam tomados os devidos cuidados, podem sim se agravar.
O ideal é que sejam mantidos os cuidados habituais de postura, alongamento e fortalecimento da coluna vertebral.
Att
Tenho dois cisto um 18mm e o outro9.3 o que o senhor indicaria ? Fiz fisioterapia , já tomei várias injeções ,perdi às contas dos comprimidos. Tenho 44 anos
Olá, o primeiro ponto a ser definido é se as dores são mesmo do cisto de Tarlov.
Em grande porcentagem dos casos, eles são assintomáticos.
Após definição da causa dor, é escolhido o melhor tratamento.
Bom dia, tenho de uns dois meses pra cá, sentido muitíssima dor no cóccix. Fiz uma ressonância e no diagnóstico deu edema no cóccix e cisto tarlov. Devo fazer infiltração? Qual melhor tratamento? Pois está comprometendo meu dia dia. Não tenho mais posição pra ficar, principalmente no carro. Estou fazendo tratamento com osteopata, mas não estou vendo melhora. O sr acha que devo fazer uma tomo? Obrigada Dr desde já
Viviane Catelan
Olá, Viviane, em geral o tratamento inicial é com mudança dos hábitos, fisioterapia, medicações.
Caso não esteja melhorando, infiltrações ou cirurgias são possíveis.
A tomografia e um raio x dinamico do cóccix podem trazer informações importantes na decisão terapêutica.
Tenho cisto de tarlov, preciso viajar, tem algum risco?
Olá, em geral não tem risco, se não tiver sintomas, pode viajar tranquilamente.