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Cisto Sinovial de Coluna

O cisto sinovial de coluna é uma lesão benigna das articulações da coluna. A causa e o tratamento devem ser avaliados individualmente.

O que é o cisto sinovial de coluna?

Os cistos sinoviais de coluna, ou cistos artrosinoviais, consistem em formações saculares (em forma da sacos) das membranas de revestimento das articulações da coluna. São preenchidos pelo próprio líquido articular. Além disso, é importante frisar que os cistos sinoviais de coluna não são lesões malignas, ou seja, não são câncer.

As articulações do nosso corpo são revestidas por uma membrana chamada “sinóvia” que com o desgaste ao longo do tempo pode sofrer um processo de protusão ou invaginação formando o cisto. Desse modo, os cistos são preenchidos pelo líquido articular (líquido sinovial) e podem ocorrer em diversas articulações do nosso corpo. São exemplos os cistos do punho, do pé e da coluna vertebral.

Portanto, o cisto sinovial de coluna é o cisto que surge nas articulações da coluna vertebral, conhecidas como articulações interapofisárias. A princípio, são mais comuns em pacientes acima dos 40 anos de idade e na região lombar, sobretudo entre as vértebras L4 e L5. Podem acometer entre 2 e 10% da população.

Cisto Sinovial da Coluna | Dr. Ricardo Teixeira
Figura 1: Cisto Sinovial da Coluna

Quais as causas dos cistos sinoviais de coluna?

Existem várias teorias para explicar seu surgimento e é possível que esses fatores ocorram em conjunto. São eles:

  • Degeneração – O desgaste da membrana articular (sinovial) ao longo da vida pode gerar saculações, formando os cistos. Este processo é comum em pessoas com artrose da coluna vertebral.
  • Trauma – Traumas podem lesar a membrana sinovial propiciando o aparecimento dos cistos.
  • Sobrecarga – A carga aumentada nessa região de forma constante também estaria implicada com seu desenvolvimento. Esportistas ou trabalhadores que pegam muito peso estão sob risco aumentado.
  • Instabilidade da coluna – a falta de estabilidade entre as vértebras, como em casos de espondilolistese, levaria a lesões da membrana sinovial e surgimento de cistos.

Quais os sintomas dos cistos sinoviais da coluna?

Os sintomas estarão relacionados com o local de surgimento do cisto, seu tamanho e sua proximidade com as estruturas neurológicas da coluna. Eles podem ser assintomáticos em alguns pacientes. No entanto, as principais queixas relatadas são:

A ruptura e resolução espontânea do cisto sinovial da coluna é infrequente.

Como é realizado o diagnóstico do cisto sinovial de coluna?

Após a suspeita clínica, o principal exame indicado é a ressonância magnética de coluna. Por outro lado, a radiografia, a tomografia e a eletroneuromiografia podem auxiliar a avaliar a calcificação do cisto, comprometimento neurológico e a programação cirúrgica.

Cisto Sinovial da Coluna | Dr. Ricardo Teixeira
Figura 2: Cisto sinovial da coluna avaliado pela ressonância magnética. Diferentes áreas de aparecimento com diferentes sintomas.

Qual o tratamento dos cistos sinoviais de coluna?

Os casos assintomáticos não necessitam de tratamento específico. Para os pacientes que apresentam dor, é importante que sejam avaliados de forma detalhada por um especialista em coluna para se confirmar a real origem dos sintomas. O diagnóstico preciso configura um dos pontos mais difíceis de todo o processo.

O tratamento inicial é clínico e consiste em medicações específicas, perda de peso, fisioterapia e mudança de hábitos diários. Na falha do tratamento clínico, são preconizados tratamentos minimamente invasivos como:

A artrodese lombar é reservada para a minoria dos casos.

Cisto Sinovial da coluna vertebral | Dr Ricardo Teixeira
Figura 3: Ressecção endoscópica de cisto sinovial da coluna vertebral – Dr Ricardo Teixeira

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Cisto Sinovial de Coluna – Artigo de Revisão (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518989/)
Universidade Duke (https://duke.edu)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)

FAQ

1. Pode ter cisto na coluna?

Sim. Os principais tipos são cisto sinovial da coluna, cisto de Tarlov, cisto gânglionico, cisto aracnoide, cisto discal e cisto do ligamento amarelo.

2. Como fazer o cisto sinovial sumir?

A resolução e absorção do cisto sinovial de coluna raramente ocorre sem um procedimento cirúrgico.

3. Como curar o cisto na coluna?

A resolução e absorção dos cistos da coluna raramente ocorrem sem uma cirurgia. Na maioria das vezes, opta-se por cirurgia apenas nos casos sintomáticos.

4. Qual o sintoma de cisto na coluna?

O sintoma depende da localização e do tamanho do cisto. Desse modo, ele pode ser desde assintomático até causar dor na coluna, dor irradiada para os membros e alterações de sensibilidade e força nos membros.

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