A dor sacroilíaca (dor na articulação sacroilíaca) e a sacroileíte (inflamação dessa articulação) são causas…
Estenose Foraminal – Redução da Amplitude Foraminal
A estenose foraminal ou a redução da amplitude foraminal se refere ao estreitamento dos túneis ósseos por onde os nervos saem da coluna vertebral em direção aos membros. Desta maneira, os principais sintomas deste quadro são a dor cervical ou lombar com irradiação para os membros inferiores ou membros superiores.
Acomete principalmente pacientes de idade mais avançada, como resultado do desgaste da coluna, embora haja outras causas menos comuns. Saiba mais sobre sua ocorrência e tratamento.
Vídeo
Introdução
O termo estenose significa estreitamento. Já o forame é o túnel ósseo situado entre duas vértebras por onde o nervo sai da coluna e se direciona aos membros. Desta maneira, a estenose foraminal (redução da amplitude foraminal) consiste no estreitamento dos túneis dos nervos da coluna. Esta compressão dos nervos em seu pertuito de saída da coluna pode gerar:
- Dor cervical
- Dor lombar
- Dor ciática
- Braquialgia (dor irradiada para os membros superiores)
- Diminuição de força nos membros superiores e inferiores
- Choques e formigamentos para braços e pernas
Os sintomas tendem a ser mais intensos com a extensão da coluna cervical ou lombar e diminuírem em posição de flexão.
Causas da Estenose Foraminal
O forame pode se tornar estreito por diversas causas, sendo o principal motivo o desgaste da coluna ao longo da vida, processo chamado de espondilose. Neste sentido, a região do forame é delimitada pelas facetas (articulações da coluna), ligamentos, disco intervertertebral e pelo corpo vertebral sendo que o comprometimento de qualquer uma dessas estruturas pode levar à estenose foraminal.
As principais causas de estenose foraminal são:
- Desgaste e hipertrofia das articulações da coluna (facetas) reduzindo o espaço para os nervos
- Degeneração, desidratação e colapso do disco intervertebral, acarretando diminuição do tamanho do forame
- Formação de osteófitos (bicos de papagaio) comprimindo o espaço foraminal
- Protusões e hérnias de disco comprometendo a região foraminal
- Espondilolistese – Escorregamento entre as vértebras
- Traumas de repetição
- Tecido cicatricial/fibrose pós cirurgia
- Escoliose
- Espessamento dos ligamentos da coluna
Diagnóstico
O diagnóstico é feito após uma avaliação clínica detalhada realizada por um especialista em coluna que solicita exames comprobatórios.
Os principais exames são a ressonância magnética e a tomografia computorizada da coluna vertebral. Exames de radiografia e a eletroneuromiografia são exames auxiliares.
Tratamento para Estenose Foraminal
O tratamento varia de acordo com a severidade da estenose foraminal. Para os casos leves e moderados é indicado o tratamento conservador que consiste em:
- Fisioterapia e atividade física para ganho de mobilidade e fortalecimento da coluna
- Melhora postural em casa e no trabalho
- Perda de peso (principalmente para as estenoses lombares)
- Medicações (analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios, etc.)
- Imobilização com colar cervical ou colete lombar podem ser benéficas em determinados casos
Para os casos graves ou refratários, são terapias possíveis:
- Infiltração ou bloqueio da coluna vertebral
- Cirurgia endoscópica da coluna vertebral
- Foraminotomia (cirurgia descompressiva cervical)
- Artrodese cervical
- Artrodese lombar
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Sociedade Brasileira de Coluna
Associação Britânica de Cirurgiões de Coluna
Tema de Atualização – Estenose Foraminal
Avaliação Radiológica da Estenose Foraminal
AO SPINE
Artigos Relacionados
Minha RM deu que tenho espondilouncoartrose cervical, com redução da amplitude foraminal bilateral em c5-c6 e c6-c7 maior a esqierda mais expressiva em c5-v6 a esquerda. Sinto dores no ombro e escapula. Elas intensificam a noite principalmente quando deito. Sendo assim não consigo dormir. Já tomei remédio a base de morfina e nada. Estou na segunda semana da crise.
Doutor Ricardo, já tenho artrodese da coluna lombo-sacra com hastes metálicas fixadas c parafusos transpwdiculares el L3, L4, L5 E S1 desde 2010 e agora tenho abaulamentos discais comprimindo a margem ant. do saco dural e diminuindo a amplitude dos forames neurais. O que devo fazer pra melhorar as dores?
Inicialmente, o tratamento é clínico
Perda de peso, melhora postural, fisioterapia, alongamento, fortalecimento da coluna e evitar sobrecarga.
Se não melhorar, existe procedimento de infiltração ou endoscopia de coluna que poderá ajudar.
Em último caso, outra cirurgia de artrodese complementar.
Dr, estenose foraminal em ¨C2…C3…C4…C5…C6 pode irradiar para as mãos/dedos e causar formigamento/tremores?
Olá, Leandro, sim. A estenose foraminal é o estreitamento dos túneis dos nervos que vão para os braços.
Podem gerar esses sintomas.
O ideal é passar com o especialista para saber se é daí mesmo esse sintoma.
Abraços
Tive síndrome de cauda equina e passei por uma cirurgia em agosto de 2022, até hoje continuo com anestesia em sela. Posso ter esperança dos movimentos e da coordenação motora das pernas voltarem próximos do normal?
Olá, Ailton, o ideal é repetir os exames para confirmar que não há mais nenhuma compressão.
Em geral, após 2 anos, fica mais difícil a recuperação neurológica.
Doutor … fui diagnosticada com estenose degenerativa do canal de conjugação da raiz emergente direita de C5, e mais discreto da raiz esquerda de C7.
É caso cirúrgico?
se for, qual seria o método mais eficaz?
Olá, Silvana, como vai?
Caso você tenha dores cervicais com irradiação para os braços de forte intensidade e refratárias ao tratamento clínico, sim a cirurgia pode te ajudar.
As duas principais formas de tratamento são artrodese cervical ou endoscopia de coluna. É necessário avaliar cada caso em específico.
Explicação muito clara e coesa, parabéns pela iniciativa Dr.
Em meu Exame de RM o laudo descreve: protrusão discal foraminal em C5-C6, que estreita o forame de conjunção correspondente, sem evidencia INEQUÍVOCA de compressões radiculares. A minha médica disse que não é nada, mas, tenho todos os sintomas descritos em seu vídeo Dr. acerca da cervical. Vale a pena buscar outro profissional?
Olá, Salete, se houver dor cervical com irradiação para o braço, acho que sim, vale uma nova avaliação.
Att
Muito obrigada Doutor. Você é maravilhoso. Para quem é leigo e está desesperado, nada como uma explicação detalhada.
Para quem lê: Passei com o doutor em consulta e foi excelente!. Competente, educado, explica tudo com paciência e clareza. Parabéns!!! super recomendo. Que você preserve sua humildade, nesse mundo onde tantos pacientes precisarão de você.
Bom dia doutor
A minha ressonância deu artropatia facetaria multisegmentar cursando com estenose bilateral
O que quer dizer ?
É um agravante da estenose ?
Olá, a artrose facetária (desgaste das articulações da coluna) é um dos quadros que pode gerar dor lombar e predispor também à estenose.
A análise dos exames de imagem e pelas suas queixas permite definir a melhor estratégia de tratamento.
Parabéns pelo artigo, bem explicado e claro, me ajudou a compreender melhor meu problema. Estou levando minha RM para o ortopedista esta semana.
Olá, Júlio, obrigado pelo elogio.
Boa sorte com sua avaliação!
Muito boa a explicacao sobre estenose e forame. Gostei muito. Muito obrigado.
Top muito bom. Ótimo .
Eu tive uma crise de coluna procurei um especialista e ele me pediu uma ressonância magnética fiz e no laudo veio estás palavras estenose foramidal entre outras . E aqui descobri o que é. Muito obrigado.
Obrigado pelas palavras.
Boa sorte em seu tratamento.