A dor sacroilíaca (dor na articulação sacroilíaca) e a sacroileíte (inflamação dessa articulação) são causas…
Infiltração e Bloqueio da Coluna
O que são as infiltrações ou bloqueios da coluna?
A infiltração ou bloqueio da coluna, se refere a um procedimento realizado de forma percutânea (sem cortes) através de seringas e agulhas. Assim, o principal objetivo é tratar a dor do paciente da maneira menos invasiva possível.
O procedimento de bloqueio ou infiltração da coluna pode ser realizado em toda a extensão da coluna, desde a região cervical, torácica, lombar até o sacro e cóccix. Além disso, podem ser empregados diferentes medicamentos para tratar problemas diversos, desde hérnias de disco, desgastes e até mesmo contraturas.
Quais são os problemas de coluna tratados com a infiltração ou bloqueio?
Existem diversas condições e alterações da coluna que podem ser tratadas com o bloqueio a depender do local de aplicação e de quais medicamentos serão utilizados. As principais condições tratadas com a infiltração de coluna são:
- Dor lombar
- Dor cervical
- Espondilose (artrose da coluna)
- Osteófitos (bicos de papagaio)
- Hérnia de disco lombar
- Hérnia de disco cervical
- Estenose cervical
- Estenose lombar
- Dor no cóccix
Como é realizada a infiltração ou bloqueio da coluna?
O procedimento é realizado através da aplicação de medicamentos nos pontos causadores da dor, ou seja, na raiz do problema. Dessa maneira, são utilizadas seringas e agulhas específicas para cada caso, por isso é tão importante o diagnóstico correto. São utilizados equipamentos para nos certificarmos que a aplicação está sendo realizada no local adequado, como o raio-x, ultrassom e a tomografia.
O procedimento é realizado sob sedação (tranquilizantes) e com anestesia local para conforto do paciente. Vale ressaltar que o procedimento demora entre 30 e 60 minutos e o paciente volta para a casa no mesmo dia.
Os principais medicamentos utilizados são anestésicos, corticoide, soluções hipertônicas, anti-inflamatórios e “lubrificantes” como o ácido hialurônico. Além disso, pesquisas recentes estudam o uso de substâncias que promovem a regeneração de estruturas da coluna, a chamada “medicina regenerativa”.
Quais os benefícios e quanto tempo dura o efeito da infiltração lombar?
Os efeitos e benefícios da infiltração variam de acordo com o problema tratado e as medicações aplicadas. Em geral, os efeitos duram de 3 a 6 meses e consistem no bloqueio de dor, diminuição da inflamação, alívio dos sintomas e melhora da lubrificação da coluna.
Além destes efeitos de curto e médio prazo, o conforto e a melhora clínica da infiltração permitem uma melhor reabilitação e condicionamento da coluna com resultados permanentes e a longo prazo.
Obs.: Outros problemas ortopédicos também podem ser tratados com infiltração:
- Patologias do ombro e cotovelo
- Patologias do punho e mão
- Patologias do quadril
- Patologias do joelho
- Patologias do tornozelo e pé
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (https://sbot.org.br)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
AO SPINE (aospine.aofoundation.org)
FAQ
1. Quais os riscos da infiltração ou bloqueio da coluna?
As complicações destes procedimentos com profissionais habilitados são extremamente raras e consistem em punção do nervo, infecção, alergia, saída de líquor e hematomas. Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes devem ser alertados sobre a possibilidade de hematomas.
2. Posso trabalhar no dia seguinte?
A maioria dos pacientes submetidos à infiltração e bloqueio da coluna estará apta a trabalhar e praticar atividades físicas no dia seguinte.
3. A infiltração e o bloqueio da coluna doem?
São utilizados medicamentos tranquilizantes (sedativos) e anestesia local que evitam que o paciente sinta dor e desconforto durante o procedimento de infiltração e bloqueio da coluna.
4. Qual a diferença entre bloqueio e infiltração?
Os termos bloqueio e infiltração são sinônimos e se referem ao tratamento dos problemas da coluna por meio de aplicações de medicações nesta região.
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Uma pessoa que teve enfarto em 2016 e usa anticoagulantes pode fazer o bloquei de hérnia de disco lombar?
Quais riscos ela pode correr se fizer esse procedimento?
Obrigado
Olá, pode fazer sim, so´precisa suspender um tempo antes as medicações anti-coagulantes.
Bom dia Doutor! Fui diagnosticado com lombalgia espondiloartrose na L4 e L5 e que provoca dor e formigamento na minha perna e pé direito. A aplicação do bloqueio anestésico elimina esse efeito neurológico? … ou trata-se apenas de um processo cirúrgico para solucionar essa deficiência?
Nos casos de estreitamento por desgaste, o melhor é a cirurgia.
Dr. Ricardo Bom dia, tenho estenose lombar, comprometendo o lado esquerdo. Não consigo andar 50mts, com fortes dores e fraqueza na perna. Tratamento com a infiltração pode ser indicada? É um tratamento temporário correto? Ou é melhor a cirurgia?
Olá, Renato, os estudos mostram que a médio e longo prazo, o melhor mesmo nos casos de estenose é a cirurgia.
É muito importante avaliar a ressonancia para chegar a conclusão adequada no seu caso.
Att
Olá Dr. Ricardo otima explicação, eu fiquei com uma dúvida eu tenho compressão da medula C4-C5 e Volumosa extrusão discal em C4-C5 determinando mielopatia compressiva, só que eu não sinto dor no pescoço (cervical) mas sinto formigamento do lado esquerdo do corpo nesse caso adiantaria fazer o bloqueio cervical ou é melhor fazer uma cirurgia para substituir o disco que esta tocando a medula?
Quando há hérnia de disco cervical e lesão da medula (mielopatia), o melhor tratamento em geral é de fato a cirugia.
Ola Dr. Já fiz um bloqueio na coluna, porém não resolveu porque ainda sinto dor.
Principalmente na perna esquerda, será que com o segundo bloqueio essas dores irão persistir?
Vou realizar outro essa semana, na quarta-feira
Olá, William, se após dois bloqueios a dor persistir, é melhor pensar em um procedimento mais resolutivo.
Boa noite,estou com uma protrusão discal,seria uma boa ideia fazer a infiltração?
Se estiver com dor e a fisioterapia não tiver funcionado, sim, é uma boa opção.
Fiz infiltração na coluna por causa da protusão e estou sem dor,mas com um incômodo muito forte na panturrilha esquerda parece que está sendo apertando e as vezes sendo queimada
E normal?
Não é normal.
Deve passar logo. SE não passar, precisa conversar com seu médico e solicitar outra ressonancia.
Bom dia doutor, ontem fiz um procedimento de bloqueio lombar.
Hoje pela manhã medi minha diabetes, foi pára 252, é em fungão da aplicação dos corticóides na coluna?
abraço e obrigado
Olá, David, sim, esta é uma possibilidade.
A própria preparação com jejum prolongado e estresse do procedimento também podem mudar a glicemia.
Oi doutor.
Gostaria de saber se a infiltração com corticóide fará com que eu engorde muito?
Grato.
Olá, Gustavo, o corticoide da infiltração não gera ganho de peso por ser feito de forma esporádica.
O ganho de peso e os efeitos colaterais do corticoide aparecem com o uso crônico.
Att
Doutor tenho sentindo muita dor lombar. Ja tomei inflamatório remédio pra dor não tem adiantado fiz RM da culuna lombar. Deu edema dos ligamentos interespinhosos de L3 a S1, inferindo sobrecarga mecânica/ injúria. O senhor pederia me dizer o que é ideal fazer ?
Olá, para esta condição de sobrecarga mecânica, o ideal é equilibrar melhor a coluna. Melhora postural, fortalecimento da musculatura do tronco, evitar o sobrepeso, evitar pegar peso de forma excessiva ou esforços inadequados.
Estou pesquisando no site e vendo alguns depoimentos
E parece que não se faz infiltrações na coluna torácica e cervical , tenho uma artrodese lombar e também Espondilite Anquilosante , faço uso de medicamentos ,Adalimumabe e Metotrexato mas , estou com muitas dores na região torácica e cervical.
Certo de sua atenção desde já agradeço.
Obrigado pelo contato, Roger.
É possível sim fazer infiltração nessas regiões, embora seja bem mais raro.
Ola Dr! Quem toma marevan pode fazer esse procedimento? Obrigada
Olá, Thais, sim, pode!
É necessário fazer uma adequação das medicações pré-operatórias.
Dr. Sou atleta da modalidade basquete e tenho 2 mt.
Recentemente fui diagnosticado com uma hérnia na região lombar e encaminhado a um outro especialista com a possibilidade de uma cirurgia endoscópica.
A princípio o especialista com laudo e exames de ressonância descarta uma cirurgia endoscópica e prefere correção da postura com Pilates e medicamento por 30 dias.
Porém pesquisei a respeito deste medicamento na internet e me preocupou um pouco, pois pessoas depressivas costumam fazer uso deste.
Com isto também fiquei um pouco desconfortável ao saber da redução na altura discal através do exame de imagens.
Conclusão: entrei na consulta apreensivo e sai 10x mais.
Com isto acabei retornando no primeiro profissional o qual diagnosticou e me encaminhou pelo fato de ele não realizar este procedimento neste ponto lombar.
Então o mesmo me sugeriu a infiltração foraminal ou facetária pelo fato de ser menos evasiva e que eu não teria nada a perder com esse procedimento.
A pergunta que lhe faço é: será que vou poder retornar jogar normalmente ?
E se este procedimento não for eficaz e eu voltar sentir dor, aí preciso fazer a cirurgia endoscópica??
Como essa hérnia gerou?
A redução discal que tenho são resultados de uma estatura não padrão que tenho levando em consideração os 2mt ou consequência do esporte com os impactos e tudo mais?
Assisti seu vídeo e achei muito intuitivo então descido desabafar e talvez um segunda ou terceira opinião.
Obrigado Dr.
Olá, Thiago, é preciso mesmo entender cada caso avaliando os sintomas e o tamanho da hérnia.
Fisioterapia realmente pode ajudar.
Nos casos de persistencia da dor, a infiltração é uma opção e a cirurgia endoscópica é outra alternativa em casos de hérnia maior ou sintomas mais fortes.
Muitos atletas fazem estes procedimentos e voltam sim a jogar.
Att
Eu já fiz a infiltração pela 3 vez, primeira vez fiz internada,a segunda e a terceira foi marcada pelo neurologista (região lombar) mas não tenho melhora pós infiltração a dor só piora.
Ainda não chega a ser uma ernia ,mas a dor é insuportável que interfere no meu dia a dia de trabalho.
Já fiz de tudo que os médicos indicam a fisioterapia, acupuntura, Pilates, RPG
Minha vida é tomar injeção de corticoide e antiflamatorio para tentar aliviar.
Já não sei mais o que fazer
O ideal é que a senhora faça uma ressonancia da coluna e que o diagnóstico seja realizado.
Se as infiltrações não estão resolvendo, devem ser debatidas novas formas de tratamento.
Abraços
Oi Dr.
Fiz bloqueio ha 7 dias e a dor piorou. Tenho hérnia na L3-L4,L4-L5, L5-S1, desgaste (artrose),bico de papagaio e desvio na coluna. Sintomuitas dores,dirijo muito e entro e saio muito do carro. Seria melhor operar?
Olá, Danieli, quando há de fato uma compressão dos nervos e falha do tratamento clínico e das infiltrações. Uma opção razoável é operar.
Para uma palavra final, a avaliação com especialista em coluna é fundamental.
De fiz 3 bloqueios na lombar L4,L5 há 3 anos, fiquei bem durante todo esse tempo, voltando a Trabalhar normalmente, porém entrei no climatério nesse período e agora há quase um ano sem menstruar as dores voltaram e travei de novo, será que tem a ver com a falta da menstruação pois sinto todos sintomas de TPM tb?
Olá, Leah, o período da menopausa leva a uma diminuição dos hormônios e perda muscular que podem sim agravar problemas de coluna.
O ideal é atualizar os exames para ver se houve um enfraquecimento da coluna, se há alguma nova alteração na coluna ou mesmo evolução das alterações prévias para se chegar a um diagnóstico específico e indicar para a senhora o melhor tratamento.
Att
Olá! Qual a finalidade de realizar um bloqueio teste na coluna lombar? Detalhe: tenho dor lombar, com formigamento nas pernas e pés, “travamento” ao amanhecer principalmente, hérnias discais, espondilolistese e hemangiomas.
Agradeço a oportunidade e desde já, o retorno!
Olá, Milene, o bloqueio pode ser para tratamento, quando não há dúvida a respeito do diagnóstico.
O bloqueio teste, é quando há dúvida. Por exemplo, se o paciente tem muitas alterações na coluna e há dúvida se uma hérnia é a causadora do sintoma. O médico infiltra somente esse ponto de interesse. Se houver melhora dos sintomas, confirma-se ali o causador da dor. Isso ajuda em termos de sintomas e também na programação de uma cirurgia, se for o caso.
Olá! Tenho um pedido de bloqueio interfacetario discal de coluna lombar e coluna lombossarcral e o mesmo q vc explicou aí no vídeo
Sou Claudia. Tenho hérnia de disco lombar com indicação cirúrgica porem estou muito obesa. A infiltração é indicada pra q eu tenha tempo de realizar a bariátrica e tenha um melhor resultado da cirurgia?
Olá, para pacientes com sobrepeso e obesidade, a infiltração de coluna e a cirurgia endoscópica são excelentes opções.
É necessário avaliar seus sintomas e tamanho da hérnia para definir a melhor conduta.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
boa tarde , tenho hernia na lombar e na cervical C5,C6 ,C7 e t1. uma protusão discal na qual sinto dormencia nas pontas dos dedo e choques nas pernas conforme o pescoço movimenta par tras , posso estar fazendo este bloquei e isso acabara com esse sintomas expostos..aguardo resposta obrigado
Olá, Jonas, é importante antes de fazer o bloqueio, ter a certeza que sua parte neurológica não esteja sofrendo lesões mais graves. Isso quer dizer, quando uma hérnia por exemplo está comprimindo de forma mais intensa o nervo e lesando-o, é melhor pensar em um procedimento cirúrgico e não a infiltração ou bloqueio. Converse com seu médico sobre esse ponto.
Olá.
Chayane.
Estou com o mesmo problema que o seu.
Fiz um bloqueio essa semana e a dor persiste.
Obteve melhora com outro bloqueio ou precisou fazer cirurgia ?
Att,
Éverton Petter
51-993176768
bom dia, estou com o procedimento liberado pelo plano, mas estou com medo de fazer, foi bom ver os depoimentos de cada um de vocês.
Eu tinha dor na lombar as seis anos ontem eu fiz meu primeiro bloqueio com ótimo médico de Ribeirão preto hoje eu não tenho nada eu fiz ontem hoje eu tô sem dor nenhuma a felicidade voltou auto estima alegria eu não era mulher de pegar um pano no chão e amarrar sapato nada eu tô muito feliz e aconselho faça esse procedimento.
Olá, ficamos muito felizes com sua melhora!
Att
Eu fiz bloqueio estou com muita dor de cabeça e normal
Olá, Gabriela, não é habitual ter dor de cabeça após um bloqueio.
Esta dor de cabeça é pior ao se levantar? Em caso positivo, avise seu médico sobre isso ou procure um pronto atendimento.
Olá.
Fiz uma infiltração na quarta-feira dia 16/03 e hoje dia 20/03 ainda sinto a mesma dor e dormência na perna de antes da infiltração (tenho hérnia de disco). É assim mesmo? Demora?
Olá, como vai? Obrigado pelo contato.
O esperado é que o paciente tenha melhora após procedimento. Caso tenha ficado alguma dúvida, o ideal é conversar com o médico que realizou o procedimento.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Atendemos em São Paulo presencialmente ou por TELECONSULTA
Ola dr. Eu fiz um bloqueie a uns 10 dias, l4l5, l5S1 e de nesses 10 dias a dor só vem piorando, tá pior do que antes de fazer a infiltração, isso pode acontecer em alguns casos?
Olá, Paulo, o ideal é que seu médico converse com vocês sobre as possibilidades e explicações. Em geral, temos uma melhora após o procedimento.
Gostei muito foi bastante esclarecedor , tenho artrose é hérnia de disco e não sabia que existia esses tratamentos.
Olá, Matilde, obrigado pelo contato.
Ficamos muito felizes com o elogio.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Atendemos em São Paulo presencialmente ou por TELECONSULTA
Oi eu sou Patrícia eu fiz uma tomografia de urgência aí deu saceilite bilateral na lombar eu não consigo me abaixa, ficar muito tempo sentada e nem deitada porque doi quando me levanto não estou conseguindo trabalhar com dor.o que posso fazer?
O ideal inicialmente é definir o real motivo da sacroileíte, se é por problema ortopédico, mecânico, ou por alteração reumatológica. As avaliações por um ortopedista e por um reumatologista podem ajudar bastante.