A dor sacroilíaca (dor na articulação sacroilíaca) e a sacroileíte (inflamação dessa articulação) são causas…
Lesões de Modic
O que são as lesões de Modic?
As lesões de Modic se referem a processos degenerativos e inflamatórios que ocorrem na região da vértebra em contato com o disco intervertebral, chamada de platô vertebral. Assim sendo, existem várias formas diferentes de Modic com diferentes apresentações clínicas.
São mais comuns no sexo masculino e região lombar, nas vértebras de L4, L5 e S1. Além disso, as lesões de Modic são pouco frequentes em jovens com aumento de sua incidência em populações mais velhas.
Quais os tipos de lesão de Modic?
Existem três tipos diferentes de Modic sendo que o tipo 1 se refere a uma lesão aguda enquanto os tipos 2 e 3 representam lesões crônicas. Em contrapartida, todos os tipos de Modic representam uma degeneração da região de contato do disco intervertebral com as vértebras.
É importante lembrar que estas lesões são dinâmicas e podem mudar com o tempo. Assim sendo, as lesões tipo 1 podem voltar ao normal ou se transformarem em lesões do tipo 2. Do mesmo modo, as lesões do tipo 2 e 3 podem iniciar com processo inflamatório e se apresentarem como tipo 1. Desta forma, percebe-se a importância do segmento com o especialista em coluna.
- Tipo 1: Lesões inflamatórias agudas ou subagudas
- Tipo 2: Substituição de medula óssea vermelha (normal) por medula óssea amarela (gordurosa)
- Tipo 3: Esclerose óssea (aumento reativo da densidade óssea após alguma lesão)
Quais os seus sintomas?
Felizmente, uma grande porcentagem dos pacientes com lesões de Modic são assintomáticos. No entanto, os que apresentam sintomas se queixam principalmente de dor lombar.
As lesões de Modic tipo 1 são as mais sintomáticas.
Quais as causas das lesões de Modic?
Existem várias teorias para explicar seu aparecimento e é possível que esses fatores ocorram em conjunto. As principais são:
- Sobrecarga – A carga aumentada nesta região de forma constante estaria implicada com seu desenvolvimento por degenerar o disco e a vértebra adjacente. Microfraturas e as fissuras dos discos intervertebrais representam o início do processo.
- Predisposição a processos inflamatórios – Alterações genéticas e constitucionais estão relacionadas a maior chance de desenvolvimento de processos inflamatórios desta região.
- Infecção – A infecção desta região por determinados tipos de bactérias (anaeróbias) pode estar ligada a seu aparecimento
- Tabagismo, obesidade, diabetes mellitus, doenças autoimunes, escoliose, aumento da cifose e lordose são outros fatores de risco.
Como é feito o diagnóstico das lesões de Modic?
O principal exame nestes casos é a ressonância magnética da coluna, pois além do diagnóstico, ela é capaz de mostrar se há inflamação associada e distinguir entre os diferentes tipos de Modic. A discografia (injeção de soro dentro do disco intervertebral observando se há sintomas) pode ajudar a definir a origem da dor.
É importante frisar que o diagnóstico incidental é bastante comum, ou seja, o médico solicita exames por outros motivos e observa a presença das lesões de Modic por acaso.
Qual o tratamento das lesões de Modic?
O principal desafio é definir se a lesão de Modic é realmente a causadora da dor. Isto ocorre porque muitos pacientes com Modic são assintomáticos e a coluna vertebral é uma área muito complexa com outras lesões podendo causar sintomas semelhantes. Assim, é fundamental uma avaliação médica criteriosa e detalhada.
O tratamento inicial para estes casos é clínico, composto por fisioterapia e medicações específicas. Além disso, as mudanças dos hábitos são fundamentais: melhora postural, perda de peso, adequação laboral e evitar esforços excessivos.
Para os pacientes com dor refratária e falha do tratamento clínico podem ser indicadas infiltrações da coluna ou, em último caso, artrodese.
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Lesões de Modic – Revisão da Literatura Médica (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32879563/)
Lesões de Modic – Artigo Nature (https://www.nature.com/articles/srep46341)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
FAQ
O que é edema no platô vertebral?
É a inflamação da vértebra que está em contato com o disco intervertebral. O termo técnico para essa inflamação é Lesão de Modic Tipo 1.
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Seu artigo é excelente e me ajudou muito, obrigado
Olá, Seu Leoncio, que bom.
Fico feliz em ter ajudado.
Abrçaos
Bom dia. DR. Ricardo, após pegar um peso na empresa q trabalhava,sensor uma dores fortes na coluna. Fui ao médico ortopedista que solicitou a ressonância. Onde foi diagnosticado Módico 1 na L15-S1. E um pequena trofia muscular. Onde sinto muitas dores noite e dia… Tome injeções de cordicoide e só melhora por 2 dias, volta tudo novamente, fui demitido da empresa não consigo voltar a trabalhar por causa da dores. Qual procedimento posso fazer pra melhorar e voltar a trabalhar?
Enailton, obrigado pelo contato.
Inicialmente, se as dores persistem, o ideal é tomar medicamentos por um período maior junto com um programa de fisioterapia de longo prazo.
Cuidados posturais, evitar pegar peso e evitar o sobrepeso também vão auxiliar nesse processo.
Se ainda sim, estiver com dor, o ideal é passar com um especialista em coluna para uma avaliação mais profunda.
Att
Fiz ressonância e o resultado foi discopatia degenerativa na lombar,na coluna dorsal deu leve alteração degenerativa ,lombalgia,também tem leve alteração degenerativa edematosa (modic l) isso é muito ruim tem cura ou tratamento?
Olá, Dona Elisângela, na maioria dos casos, os exames como estes que a senhora me descreveu são por “desgaste” da coluna e apresentam grande chance de melhora com o tratamento clínico. (fisioterapia, perda de peso, melhora postural, atividade física e mudanças dos hábitos diários)
Tive um acidente de carro e fraturei a c2 , li tudo ,tô tentando entender pq tenho vários problemas,módic 1 e 2 ,artrose etc
Eu não aguento mais minhas dores constantes na lombar, de atleta, corredorora e triatleta estou definhando. Em 2019 tive uma forte crise de coluna com um hérnia de disco que quase chegava no outro disco, depois de muita fisioterapia e calma acalmou. Na última ressonancia que fiz agora em maio de 22 tenho as protusoes, mas melhorou muito, entretanto agora tenho Modics do tipo 1 e 2. E todos os sintomas descritos pra Modic eu tenho. Já fiz fisioterapia entre dezembro e março, agora resolvi fazer eletro estimulação muscular pra fortalecimento muscular. Quando resolvo correr (minha paixão) não sinto dor, mas depois de qq esforço, seja no trabalho, seja arrumando a casa, no jardim, fico sempre travada. Isso desanima muito. Desanimo de voltar ao esporte do jeito que gosto. Eu moro na Áustria,sinto falta de um contato mais direto em português sobre meu problema.
Olá, Patrícia, é importante mesmo entender seu problema e ter a certeza que não esteja evoluindo.
Existem especialistas muito bons na europa e pode ser feita consulta online com profissionais brasileiros.
Att, Ricardo Teixeira
excelente artigo, tirou minhas dúvidas com competencia
Olá, Caio, obrigado pelo contato.
Ficamos muito felizes com o elogio.
Atenciosamente, Dr Ricardo Teixeira
Atendemos em São Paulo presencialmente ou por TELECONSULTA