Laminectomia: Quais os riscos e cuidados da cirurgia

A laminectomia é um procedimento realizado na cirurgia de coluna com o intuito de descomprimir as estruturas neurológicas. Existem diferentes formas de se realizar a laminectomia e em diferentes regiões da coluna vertebral. Entenda mais sobre o procedimento.

O que é a laminectomia?

A laminectomia é um procedimento cirúrgico com o objetivo de se retirar completa ou parcialmente uma região da vértebra chamada lâmina. É um dos procedimentos mais frequentemente realizados na prática da cirurgia de coluna.

Qual o objetivo da laminectomia e em que situações ela é realizada?

A laminectomia pode ser realizada com diferentes objetivos e em diversas situações. Em alguns casos, ela é suficiente para a descompressão da coluna e em outras circunstâncias, ela é realizada para se acessar segmentos internos da coluna. As principais condições nas quais ela é realizada são:

• Hérnia de disco lombar
• Hérnia de disco cervical
• Estenose cervical (estreitamento do canal vertebral cervical)
• Estenose lombar (estreitamento do canal vertebral lombar)
• Auxílio na correção de deformidades da coluna
• Auxílio no tratamento de fraturas da coluna
• Auxílio no tratamento de tumores e infecções da coluna

Como a laminectomia é realizada?

O procedimento de laminectomia consiste na remoção do segmento posterior da coluna vertebral, chamado de lâmina. A forma clássica e mais realizada deste procedimento é através de uma incisão posterior no segmento a ser operado (cervical, torácico ou lombar).

Para a realização da laminectomia, o paciente é submetido à anestesia geral e posicionado em decúbito ventral (de barriga para baixo). São utilizados aparelhos de radiografia intraoperatória para se confirmar o local adequado a ser operado. O cirurgião utiliza lentes de aumento (lupas ou microscópio) para enxergar o sítio cirúrgico em aumento e diminuir a chance de complicações.

Atualmente, é possível realizar este procedimento por via minimamente invasiva, chamada de endoscopia de coluna (técnica por vídeo), com menores taxas de complicação e recuperação mais rápida.

Nas situações em que se suspeita de instabilidade da coluna, o procedimento de artrodese (fixação da coluna com hastes e parafusos) pode ser necessário.

Quais os riscos e cuidados após o procedimento?

Os riscos inerentes a esse procedimento são os riscos gerais presentes em qualquer cirurgia (risco anestésico, risco de infecção e dificuldades de cicatrização) e os riscos específicos da laminectomia que são:

• Risco neurológico (alterações em motricidade e sensibilidade)
• Fístula liquórica (perda do líquido que envolve a medula, cérebro e nervos: líquor)
• Retorno dos sintomas

Para entender mais sobre complicações em cirurgia de coluna: Leia o texto completo na íntegra.

• Riscos e complicações em cirurgia de coluna

Os cuidados pós-operatórios são muito particulares a cada caso e porte da cirurgia. As orientações do médico responsável devem ser seguidas. No entanto, de maneira geral podemos mencionar:

• Evitar extremos de movimentos da coluna e peso por 20 a 30 dias
• Evitar deambular de forma excessiva e esforços intensos nos primeiros 20 dias.
• Trocar curativo regularmente até a retirada dos pontos
• Diminuir ou cessar o tabagismo
• Mobilizar os membros inferiores para evitar trombose
• Retirada de pontos por volta do 14-20º dia de pós-operatório.
• Iniciar fisioterapia após retirada dos pontos
• Evitar o sobrepeso e o controle postural são recomendações relevantes também.

O código para solicitação deste procedimento é:

• Código TUSS: 30715199
• Código Laminectomia: 30715199

As informações nesse artigo são gerais e não devem ser usadas para se definir o tratamento individual, que deve ser definido após uma avaliação médica criteriosa. Siga a recomendação do seu médico ou consulte um especialista em coluna.

Fonte:
Laminectomia – Mayo Clinic
Laminectomia –  Johns Hopkins
Base de Atualização: UpToDate