A dor sacroilíaca (dor na articulação sacroilíaca) e a sacroileíte (inflamação dessa articulação) são causas…
Cisto Sinovial de Coluna: É uma lesão benigna ou maligna?
O cisto sinovial de coluna é uma lesão benigna das articulações da coluna. A causa e o tratamento devem ser avaliados individualmente.
O que é o cisto sinovial de coluna?
Os cistos sinoviais de coluna, ou cistos artrosinoviais, consistem em formações saculares (em forma da sacos) das membranas de revestimento das articulações da coluna. São preenchidos pelo próprio líquido articular. Além disso, é importante frisar que os cistos sinoviais de coluna não são lesões malignas, ou seja, não são câncer.
As articulações do nosso corpo são revestidas por uma membrana chamada “sinóvia” que com o desgaste ao longo do tempo pode sofrer um processo de protusão ou invaginação formando o cisto. Desse modo, os cistos são preenchidos pelo líquido articular (líquido sinovial) e podem ocorrer em diversas articulações do nosso corpo. São exemplos os cistos do punho, do pé e da coluna vertebral.
Portanto, o cisto sinovial de coluna é o cisto que surge nas articulações da coluna vertebral, conhecidas como articulações interapofisárias. A princípio, são mais comuns em pacientes acima dos 40 anos de idade e na região lombar, sobretudo entre as vértebras L4 e L5. Podem acometer entre 2 e 10% da população.
Quais as causas dos cistos sinoviais de coluna?
Existem várias teorias para explicar seu surgimento e é possível que esses fatores ocorram em conjunto. São eles:
- Degeneração – O desgaste da membrana articular (sinovial) ao longo da vida pode gerar saculações, formando os cistos. Este processo é comum em pessoas com artrose da coluna vertebral.
- Trauma – Traumas podem lesar a membrana sinovial propiciando o aparecimento dos cistos.
- Sobrecarga – A carga aumentada nessa região de forma constante também estaria implicada com seu desenvolvimento. Esportistas ou trabalhadores que pegam muito peso estão sob risco aumentado.
- Instabilidade da coluna – a falta de estabilidade entre as vértebras, como em casos de espondilolistese, levaria a lesões da membrana sinovial e surgimento de cistos.
Quais os sintomas dos cistos sinoviais da coluna?
Os sintomas estarão relacionados com o local de surgimento do cisto, seu tamanho e sua proximidade com as estruturas neurológicas da coluna. Eles podem ser assintomáticos em alguns pacientes. No entanto, as principais queixas relatadas são:
- Lombalgia
- Dor ciática
- Estenose lombar – quando comprimirem o canal central da coluna vertebral
- Perda de força nos membros inferiores
- Alteração de sensibilidade nos membros
A ruptura e resolução espontânea do cisto sinovial da coluna é infrequente.
Como é realizado o diagnóstico do cisto sinovial de coluna?
Após a suspeita clínica, o principal exame indicado é a ressonância magnética de coluna. Por outro lado, a radiografia, a tomografia e a eletroneuromiografia podem auxiliar a avaliar a calcificação do cisto, comprometimento neurológico e a programação cirúrgica.
Qual o tratamento dos cistos sinoviais de coluna?
Os casos assintomáticos não necessitam de tratamento específico. Para os pacientes que apresentam dor, é importante que sejam avaliados de forma detalhada por um especialista em coluna para se confirmar a real origem dos sintomas. O diagnóstico preciso configura um dos pontos mais difíceis de todo o processo.
O tratamento inicial é clínico e consiste em medicações específicas, perda de peso, fisioterapia e mudança de hábitos diários. Na falha do tratamento clínico, são preconizados tratamentos minimamente invasivos como:
- Infiltração ou bloqueio da coluna vertebral
- Ressecção do cisto via cirurgia endoscópica
- Ressecção do cisto com auxílio de microscópio
A artrodese lombar é reservada para a minoria dos casos.
Leia mais sobre: Tratamento do Cisto de Coluna
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Cisto Sinovial de Coluna – Artigo de Revisão (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518989/)
Universidade Duke (https://duke.edu)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
FAQ
1. Pode ter cisto na coluna?
Sim. Os principais tipos são cisto sinovial da coluna, cisto de Tarlov, cisto gânglionico, cisto aracnoide, cisto discal e cisto do ligamento amarelo.
2. Como fazer o cisto sinovial sumir?
A resolução e absorção do cisto sinovial de coluna raramente ocorre sem um procedimento cirúrgico.
3. Como curar o cisto na coluna?
A resolução e absorção dos cistos da coluna raramente ocorrem sem uma cirurgia. Na maioria das vezes, opta-se por cirurgia apenas nos casos sintomáticos.
4. Qual o sintoma de cisto na coluna?
O sintoma depende da localização e do tamanho do cisto. Desse modo, ele pode ser desde assintomático até causar dor na coluna, dor irradiada para os membros e alterações de sensibilidade e força nos membros.
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Bom dia Doutor
Eu tenho 52 anos tenho artrose na coluna e tenho derrame articular no ombro e tindinite. Agora apareceu um cisto na coluna não doi mais tá grande .eu dou massagem com pomada .preciso procurar um ortopedista?
Olá, Jucilene, é bom sim que um especialista avalie o seu cisto.
Muitos deles não demandam nenhum tipo de tratamento específico, mas é importante que seja avaliado.
Att
Tenho 64 anos e diagnóstico cisto sinovial na lombar localizado L4, L5 , porém as dores irradiam nas partes das nádegas até partes dos membros inferiores pernas , até altura posterior até os pés , porém faço uso por conta própria de torcilax, com cloridrato tramadol, já tentei outros tipos de antiinflamatórios mas sempre tenho alívio com relaxante muscular. gostaria de comentário, se fisioterapia, ou massagem acupuntura, poderia ajudar.
Olá, Seu Gino, se há um cisto comprimindo os nervos, a chance dele diminuir ou sumir e a dor desaparecer é baixa.
Em geral, esses tratamentos apenas aliviam a dor.
Há de se tomar cuidado para que não tenha efeitos colaterais com tais medicações (dependencia, alteração função renal e hepática, por exemplo)
Boa tarde, Doutor!
Eu tenho um cisto sinovial na região da lombar, não sinto dor alguma, em nenhuma região e também não tenho enfraquecimento dos membros. Ocorre que eu recentemente passei em um concurso, e a próxima etapa é o exame médico, no edital consta a palavra SINOVITE com caráter eliminatório. Estou sem saber se avanço e faço os exames médicos exigidos ( um deles é o raio x da região sacro-lombar). Desta forma, cisto sinovial é a mesma coisa que sinovite? tenho chance de ser eliminado do concurso por isso?
Desde já, muito obrigado.
Olá, Victor, sinovite e cisto sinovial são diagnósticos diferentes.
Se está assintomático, não te impede de nenhuma atividade.
Att
Olá Sr. Doutor. Tenho 55 anos e há uns tempos comecei a ter uma dor forte na perna direita, desde a nádega até o tornozelo, por vezes insuportável e que me bloqueava a perna. Fiz uma série de exames e na ressonância magnética à coluna, foram-me diagnosticados duas hérnias, entre a L4 e a L5 e entre esta e a S1, conforme relatório. Porém o médico que consultei verificou a presença de um cisto sinovial entre a L4 e a L5, que estranhamente não foi mencionado no relatório. Esse cisto implica com o nervo ciático, daí surgirem fortes dores. A solução que o médico me apresentou foi operação com vista a removê-lo. Ainda procurei uma segunda opinião junto de um especialista de trauma na coluna, que também me aconselhou a intervenção cirúrgica para remover o cisto. Estou a ser medicado, mas continuo a ter de vez em quando fortes dores, pois aguardo a operação. Pergunto-lhe se é da mesma opinião, ou seja que deva ser intervencionado? Que exercícios posso fazer para atenuar a dor enquanto aguardo a operação. Fui militar paraquedista e sempre pratiquei muito exercício nomeadamente musculação e nunca tive excesso de peso. O cisto poderá ter sido provocado pelo levantamento de cargas pesadas ou dos saltos que efetuei de paraquedas? Com os melhores cumprimentos.
Olá, Machial, se há um cisto de fato comprimindo o nervo, será difícil uma melhora somente com exercícios.
O alongamento da musculatura isquiotibial pode auxiliar nesse controle de sintomas
O cisto é formado pela saculação da membrana sinovial que envolve as articulações da coluna. Neste sentido, esportes e exercícios de grande demanda podem predispor sim à formação de cistos.
Estimo melhoras em seu tratamento.
tenho cisto sinovial de coluna que não aparece no relatório escrito só na imagem e ninguém viu só recentemente o ultimo ortopedista fez o diagnostico que havia o cisto. o diagnostico do relatório escrito é espondiatrose liombar, discopatia degenerativa entre L2-L3, redução da ampitude do canal vertebral em l4-l5. o diagnostico de cisto está correto. se positivo qual o procedimento?
Oi, Cassio, pelo o que você referiu há um degaste da coluna e estenose (diminuição do canal vertebra, se torna mais apertado).
A confirmação de um cisto, somente vendo a imagem mesmo.
Caso fique na dúvida, solicite ao laboratório de radiologia a revisão do exame e do laudo. A
Att.
Olá ..fiz ressonância dr. Trnho cisto sinovial entre L4 eL5 …sinto as x dormência nas pernas…glúteos e quadril…em que cidade o Dr.atende
Olá, atendemos em São Paulo capital e também por teleconsulta.
Att Dr Ricardo Teixeira
Dr. Ricardo é possível o cisto não ser detectado por ressonância magnética e TAC? Já fiz os dois e não acusa o cisto. Uma ecografia mostra uma imagem nodular hipoecoica e tenho dores do lado direito da região lombar. Ao toque dói, e fica a uns 5 cm afastado da coluna
Olá, o melhor exame para se detectar o cisto sinovial de coluna é a ressonancia magnética da coluna.
Se a ecografia mostra um cisto afastado da coluna, pode ser outro cisto que não o sinovial.
Att
Dr tenho 37 mais a mais de 10 anos tenho cisto sinovial lombar minha mãe já fez cirurgia para retirada dos dela isso pode ser genético ?
Olá, há estudos que mostram uma predisposição familiar, mas a maioria dos cistos tem componente de desgaste da coluna.
Dr. Ricardo, boa noite! Fiz ressecção de um cisto sinovial dia 18/08 endoscópica. Minha perna continua doendo! Será que vai parar de doer? Será que não dei certo a punção?
Olá, Juliana, boa tarde.
Se mantém a dor, o ideal é que seja feita novamente a ressonância para se garantir a retirada do cisto.
Tenho cisto sinuvial na região lombar que causa perda de força nas pernas e dificultam o meu caminhar. Qual o valor da aproximado de uma cirurgia mínimamente invasiva?
Olá, Antônio, o valor do procedimento depende da extensão do cisto e da programação cirúrgica. Entraremos em contato por email para auxiliá-lo neste processo.