A dor cervical ou cervicalgia, são os quadros dolorosos na coluna cervical, constituída por vértebras,…
Dor Lombar ou Lombalgia: Quando eu devo me preocupar?
A dor lombar, também conhecida como lombalgia, é uma condição comum que afeta a região inferior das costas. Apesar de ser uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, muitas vezes é negligenciada, principalmente, devido à sua alta frequência e à crença de que a dor irá melhorar por si só. Saiba mais sobre os sintomas, causas e tratamentos para a lombalgia.
O que é a dor lombar ou lombalgia?
A lombalgia é o termo técnico para dor lombar. Desse modo, a lombalgia se refere aos quadros dolorosos da região abaixo da última costela e acima da bacia. Além disso, é uma das principais causas de atendimentos médicos e também umas principais causas de incapacitação laboral e para atividades do dia a dia.
É importante ressaltar que várias condições clínicas podem gerar a lombalgia. Ou seja, é um sintoma que pode ser causado por diferentes problemas. Portanto, lesões musculares ou ligamentares da coluna, artrose das articulações da coluna, hérnias de disco, infecções ou mesmo tumores podem gerar a lombalgia. (Figura 1)
O que causa dor nas costas?
Muitas vezes a dor lombar é chamada de forma mais ampla e genérica de dor nas costas, portanto, o médico deve estar atento aos vários diagnósticos possíveis para a dor nas costas além das próprias patologias da coluna. São exemplos:
- Pedra nos rins (nefrolitíase)
- Crise de diverticulite
- Dor sacroilíaca (dor na articulação entre o sacro e a bacia)
- Doenças da próstata
- Patologias intestinais
- Endometriose
- Doenças da vesícula e pâncreas
- Fibromialgia
Em relação às patologias da coluna que geram dor lombar, podemos mencionar:
- Hérnia de disco lombar
- Estenose lombar (estreitamento do canal da medula e nervos)
- Artrose das articulações da coluna
- Fraturas da coluna
- Fraqueza da musculatura da coluna vertebral
- Lesões musculares e ligamentares da coluna
- Espondilolistese (escorregamento das vértebras da coluna)
- Infecções da coluna
- Alterações do alinhamento (escoliose, hiperlordose e cifose)
- Tumores
Como é feito do diagnóstico específico da dor nas costas?
O fator mais importante para se chegar ao correto diagnóstico é a avaliação médica criteriosa e adequada (histórica clínica e exame físico detalhados). Desse modo, a partir dessas informações, o médico poderá pedir exames para confirmação da causa específica da dor nas costas.
O principal exame é a ressonância magnética da coluna lombar, contudo, o raio-x e a tomografia são exames auxiliares importantes em casos de suspeita de fraturas e deformidades da coluna vertebral.
Como é o tratamento da dor lombar?
O tratamento inicial da dor lombar aguda se baseia no repouso, anti-inflamatórios, relaxantes musculares e analgésicos. Em princípio, caso o paciente tenha sofrido uma lesão recente, podemos indicar gelo e nos casos mais crônicos, preferimos bolsas de água quente.
Estas medidas serão suficientes em cerca de 80% dos casos de dores lombares agudas. Entretanto, caso a dor se mantenha, piore ou seja acompanhada de outros sintomas é importante que o paciente seja avaliado por um especialista em coluna.
Os pacientes com dor lombar crônica inicialmente devem ser orientados a mudarem o estilo de vida, iniciarem atividades físicas e alongamentos, combaterem o sobrepeso, combaterem o tabagismo, melhorarem a postura em casa e no trabalho (ergonomia). Todavia, a fisioterapia também é uma das principais linhas de tratamento para pacientes com dor lombar.
O uso de medicações crônicas e coletes devem ser realizados sob orientação médica. Acupuntura, osteopatia, quiropraxia e massoterapia também são terapias auxiliares válidas para dor lombar.
Em casos de dor persistente e limitante, as infiltrações e os procedimentos cirúrgicos da coluna são outras opções de tratamento válidas.
Quando devo me preocupar com a dor lombar?
Apesar da maioria dos casos de dores lombares melhorarem com um tratamento básico, existem determinadas condições em que é importante uma avaliação médica e realização de exames. São elas:
- Dor de forte intensidade que não melhora com medicações
- Dor lombar por mais de 3 meses sem melhora
- Lombalgia acompanhada de febre
- Lombalgia acompanhada de perda de peso
- Dor com irradiação para perna (ciática)
- Alterações de sensibilidade ou motricidade nos membros inferiores
- Dor lombar persistente após queda ou trauma
Como prevenir a lombalgia?
Em primeiro lugar, a melhor forma de se evitar a dor lombar é manter a coluna bem equilibrada. Desse modo, as principais diretrizes para se ter uma coluna saudável são:
- Fortalecimento do CORE (musculatura que estabiliza o tronco)
- Alongamentos, principalmente dos isquiotibiais (musculatura posterior da coxa)
- Exercícios posturais
- Evitar pegar peso excessivo
- Combater o sobrepeso
- Cuidados posturais (ergonomia)
- Atividade física regular
- Colchões firmes (em casos extremos, colchão ortopédico)
- Evitar se manter longos períodos sentado
É importante mencionar que estes hábitos devem se tornar diários e de longo prazo, por certo, estão indicados a todos os indivíduos.
O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em coluna.
Fonte:
Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org)
Sociedade Brasileira de Coluna (http://portalsbc.org)
AO SPINE (https://aospine.aofoundation.org)
FAQ
1. O que pode causar dor na região lombar?
Causas comuns de dor na região lombar incluem lesões musculares ou de ligamentos, hérnia de disco, artrite, estenose espinhal, osteoporose, problemas renais ou urinários, endometriose, gravidez e até mesmo estresse emocional. É importante consultar um médico para determinar a sua causa exata, bem como, receber o tratamento adequado.
2. Como saber se é dor na lombar ou coluna?
Dor na lombar é uma dor que ocorre na região inferior das costas, enquanto a dor na coluna pode ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral. Se a dor estiver localizada apenas na região inferior das costas, é mais provável que seja dor na lombar.
3. Quais os sintomas de dor na lombar?
Os sintomas mais comuns incluem dor aguda ou latejante na região inferior das costas, rigidez muscular, dificuldade em se movimentar ou ficar em pé por longos períodos de tempo, e dor que se irradia para as pernas.
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Olá, fiz uma ressonância magnética da coluna lombar e deu perda da hidratação discal e abaulamento S4,S4.Deu também escoliose para esquerda, lordose.Posso ficar de cadeiras de rodas no futuro? Qual é o tratamento pra hidratar estes discos?Caso não tratado evolui pra que doença?
Olá, Lisangela, com esse laudo é muito improvável que você perca movimentos.
A desidratação discal é algo que ocorre naturalmente, precisamos tomar cuidado para que não seja acelarado nem grave. A melhor forma é se manter ativa, fortalecer a coluna, alimtação saudáve, beber bastante líquido, evitar o sobreso e a obesidade.
Att
Boa noite DR. Quando fico por um tempo em pé ou quando faço caminhada ou ando normal na rua sinto muita dor nas costas o que pode ser?
Olá, Henrique, o melhor nesses casos é fazer uma ressonancia magnética.
Boa noite,Dr Tenho abaulamento discal, difuso que toca a face ,central do saco Dural. O Que pede ser feito?
O tratamento inicial é fortalecimento da coluna, alongamentos, fisioterapia, perda de peso e melhora postural.
Se não houver melhora, pode ser pensado em algum procedimento.
Boa tarde dr
Desde a adolescência sofro com dores lombares que nunca tiveram a causa identificada. Passei a fazer exercícios físicos mais vigorosos (treino funcional e corrida) e fiquei um longo período sem sentir dor.
Contudo, tive um estiramento femural, uma pequena fratura no lado esquerdo do quadril e bursite no joelho esquerdo (tudo junto), então fiquei um bom tempo sem fazer exercícios. As dores lombares voltaram.
Depois de meses retornei para o pilates ( atividade que odeio com todas as minhas forças) e para a musculação; apenas meses depois fui liberada para correr na rua, atividade que retira todo o meu estress do dia a dia, ou seja, tem benefícios para o meu psicológico também.
Semana que fico 3 dias seguidos sem correr a dor lombar aparece e pior do que nunca. Tenho medo até de investigar a fundo porque parar de correr na rua para mim não é uma opção (única coisa que tem aliviado meu stress e ansiedade).
Observação (minha corrida consiste em treinos que alternam caminhada e corrida e nunca são iguais – são montados planos de corrida entre 35 e 40 minutos de duração)
Dores na lombar que agora se estendeu p perna esquerda …do joelho p baixo
Dores diárias uso meia Kendall p aliviar p incômodos da dor .
Hà uma chance de ser hérnia de disco, faça uma ressonancia da coluna lombar para pesquisa diagnóstica.
Att
Boa noite, Dr!
Venho sentido dores na virilha a mais de 1 a e meio, sentir jogando bola, fico parado um mês sem dor, dps volto a joga bola, e acabo sentido novamente. N sei se é lesão na virilha, ontem estava com incômodo na virilha e joguei bola, e hj amanheci com dor lá lombar, bem próx do osso, pra caminhar e sentar sinto dor. Pode ser lombalgia, Iliopsoas. Não sei se deu pra entender
Eu acho que vale a pena fazer um exame da coluna lombar para definir o diagnóstico e uma ressonancia da bacia, pode ser que vc sofra de pubalgia.
O melhor é ser avaliado por um ortopedista.
Olá Dr, ultimamente venho sentindo muitas dores nas costas, geralmente é quando faço esforço, tem uma semana que as dores estão intensas do lado direito das costas da cintura até acima do bumbum, a noite as dores pioram, não consigo fazer nada, até sentada dói. Quando fui no ortopedista pq eu estava com muita dor no pé direito, descobri que além do esporão tenho artrose. Será que essas dores que estou sentindo é devido a artrose? Por favor me ajude 😓
É importante que seja feita uma ressonancia da coluna lombar.
A artrose da coluna também pode dar dor lombar.
Dr tenho hérnia na lombar sinto formigamento nos pés na virilha e agora estou tendo continência urinária fraqueza nas pernas gostaria de saber. Qual tratamento se encaixa em mim desde já agradeço
Essa pode ser uma síndrome da cauda equina.
O mais importante é a senhora procurar atendimento médico com rapidez, mesmo no pronto socorro de ortopedia.
Tenho problemas na região lombar sinto alívio tomando uma cápsula de Advil, porém tenho 87 anos e tenho medo de alguma reacao .Posso continuar tomando este medicamento fico grato pela sua observaxao
Seu Mauro, o uso cronico de anti-inflamatorios pode ser prejudicial, sobretudo para os rins.
Olá doutor Ricardo. Tudo bem? Tenho sentido dor na lombar por meses seguidos. Tomo torsilax. Tramol. Entre outros remédios fortes. Ameniza por horas e piora muito . E agora de um mês para cá tá refletindo nas pernas. Sinto fraqueza. Não aguento ficar em pé. Sentada ou deitada. Já não tem mais posição. Vou ao medico e são injeção e manda para casa. Com recomendações do que não fazer. Obrigado por esse espaço para comunicação.
Olá, Gislaine, boa noite.
Obrigado pelo contato.
É fundamental que você faça uma ressonância da coluna lombar para se chegar ao diagnóstico correto.
Completando minha dúvida, porém a poucos dias atrás, ao me levantar numa segunda feira, sentia dores muito fortes na região lombar, a ponto de precisar ir ao PS, onde após consulta com m dica ortopedista, fui medicado e voltei para casa. Tive uma melhora de quase 100%, e passado alguns dias, volto a sentir as mesmas dores fortes e localizadas. O que devo fazer se nos exames de tomo e ressonância, nada foi constatado? Estou muito preocupado!
Olá, Seu Demétrio, somente avaliando o senhor mesmo para ter certeza.
Entretanto, deve começar evitando sobrecarga, pegar peso, melhorando a postura, perdendo peso e fazendo fisioterapia.
Bom dia Dr Ricardo, meu nome é Demétrio, tenho 61 anos, já sou aposentado. Há 14 anos atrás fui operado da coluna região lombar, L4, L5, S1, devido a uma hérnia de disco. Graças a Deus, a cirurgia foi um sucesso. Não tive mais problemas ou dores. Todavia, há cerca de dois meses para cá, comecei a sentir fortes dores na região lombar, do lado direito, sem reflexo ou repuchamento nas pernas, somente dor localizada, passei em consulta com especialista em coluna, e solitação e realização de exames de ressonância e tomografia, nada foi constatado, segundo o ortopedista, provável processo inflamatório e dores musculares. Tomei medicação indicada, as dores passaram. Porém, a poucos dias atrás pouco tempo depois, num domingo ao acordar
Ola, estou escrevendo de Albufeira, Portugal! Qualquer escorrego, movimento brusco, crise de tosse, me causa dores intensas (irradiante, intensa) abaixo da cintura, entre a parte direita das costas e o quadril! Já estive internada muitas vezes! Recentemente, fui diagnosticada com osteoporose e osteopenia na coluna lombar(L1 a L4) e no colo do fêmur esquerdo! Estou desconfiada que me faltou mais um diagnóstico pois a dor não se sente nessas partes,,, só sinto dores acima do quadril direito quando tenho trauma nessa área e quando sento! Na posição sentada a dor vem imediatamente, no momento que Fico em pé, movimentando ou caminhando, a dor passa! O que pode ser?
Olá, o ideal é que seja feita uma ressonancia para se chegar ao diagnóstico correto.
Boa noite Dr. Ricardo.
Após um treino no ginásio fiquei com uma dor lombar que me impossibilita fazer movimentos bruscos, baixar . As dores pioram à noite.
Obrigada pelo auxílio.
Dr. Ricardo, sinto muita dor na lombar há alguns meses. Sou professora, mas me policio para não passar longos períodos em pé, fazendo pausas, porém, a dor persiste. Nos finais de semana costuma doer tanto que não consigo ficar em pé ou andar, mesmo por curto tempo. Sempre que preciso arrumar a casa e, por consequência, ficar em pé e me curvar, também sinto dores e tenho dificuldades. Devo me preocupar?
Sim, Lorena, o ideal seria passar com um especialista e realizar uma ressonancia da coluna lombar para se fazer o correto diagnóstico e tratamento.
Olá me chamo Rodrigo tenho 36 anos e sofro a meses de dores na lombar até que 10 dias a trás fui ao médico pq travei já faz 10 dias que venho tomando medicamento e não vejo melhora acordo sempre com dores fortes e já está me atacando a perna e parte da poupa do bumbum creio que seja o ciático tomo remédio para dor e anti-inflamatório e não vejo melhorar
Olá, Rodrigo, precisa mesmo fazer a ressonancia da coluna lombar.
Ola, Dr. Ricardo! Eu trabalho com computador ha mais de 7 anos. A partir do mês de Janeiro comecei a sentir dores nas costas (coluna e pescoço). Fiz a consulta e orientaram-me usar gelo. Fiz isso por um tempo e não resultou. Mas, ha algumas semanas sinto que a dor baixou a cintura, na parte da bacia e sinto tambem algumas picadas nos testiculos. A cintura toda doi quando fico um tempinho em pé e ás vezes mesmo sentado tambem. Gostava de saber se pode me dar uma orientação. Eu escrevo a partir de Angola, cidade do Huambo.
O ideal é fazer uma ressonância da coluna lombar e outra da coluna cervical.
Boa noite. Dr. Já faz uns 20 dias que estou sentindo muita dor na lombar e está enradiando pra perna
Uma dor latente insuportável. Já tomei diversos remédios antiflamatorio e a dor não passa. Não sei mais o que fazer.
Olá, Aline, faça a ressonancia da coluna lombar. É importante para se chegar ao diagnóstico correto.
Dr. Ricardo, minha esposa passa geralmente de 10hs a 12hs em pé onde trabalha em seu salão de beleza, e por muitas vezes as dores lombaresa perseguem, isso provavelmente se deve pelo tempo em pé sem descanso, gostaria saber se teria algum método ou alguma prática a se fazer para melhorar essa situação que ela sempre passa, ela também já faz pratica de exercícios em academia, mas como solucionar esse problema recorrente e incômodo? Desde já agradeço Dr Ricardo
Olá, Cliceu, o mais adequado é estipular pequenas pausas ao longo do dia para descanso breve e alongamentos.
Também é importante focar no fortalecimento do CORE.
ALongamento dos isquiotibiais e mobilidação da coluna lombar.
Att
Bom dia doutor eu sinto dor na lombar e as dores quando durmo relaxo meu corpo lado direito ou esquerdo da costela sinto muita dor já tomei medicação não passa a dor
Estou há 7 dias com muita dor na coluna lombar. Ano passado fui diagnosticada com hérnia de disco do lado direito, porém o medico falou estar pequena.
Mas faz 7 dias que não importa o remédio que eu tome, tramadol, torsilax, ibuprofeno, até 2 injeções (cetoprofeno e diprospan) está tirando a dor, que piora qdo ando ou fico sentada.
A hernia pode ter aumentando!? OS dois lados estão afetados.
Olá, Patrícia, sim a hérnia pode ter aumentado.
Quando os sintomas mudam ou se tem mais de 6 meses, eu solicito novos exames.
Att
Ola, tenho sentido muitas dores lombar e percebi que as minhas pernas estao avermelhadas e me parece que tornaram se mais escura. O que pode ser?
Olá, é incomum um problema de coluna gerar vermilhidão ou escurecimento dos membros inferiores.
Eu iniciaria com uma investigação vascular.
Att
Doutor pode responder por favor estou com dor na lombar do lado direito desde de ontem no começo da tarde, já tomei 3 comprimidos dipirona 500mg e a dor não passa , devo ir ao médico???
Olá, se mantiver em mais de 72 sem melhora alguma, ou se estiver irradiando para as pernas, o ideal é procurar um pronto atendimento.
Meu filho tá com dor na lombar
A dor lombar em crianças e adolescentes, se peristente, PRECISA SER INVESTIGADA!
Incrível feliz 2024